摘要：患者是一位59歲的男性，發現肺部結節1年有餘，但是並未重視，隨後因出現進行性加重的咳嗽、咳痰症狀，伴胸痛、乏力，而來我院就診。我為患者進行胸部CT檢查、經皮肺活體組織檢查，明確診斷為小細胞肺癌。綜合考慮後，給予患者6週期化療。經治療後，患者病情得到控制，不適症狀減輕。

【基本信息】男、59歲

【疾病類型】小細胞肺癌

【就診醫院】天津市海河醫院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】化療藥物（依託泊苷注射液、注射用洛鉑）

【治療週期】6週期化療，3個月後複查

【治療效果】不適症狀減輕，病情得到控制

一、初次面診

患者男，59歲，1年前體檢發現肺部結節，大小約1.0×0.8cm。外院醫生囑患者定期複查，關注病情變化。患者因無明顯臨床不適，未予重視。半年前開始出現咳嗽、咳痰症狀，患者以為是吸菸所致，進行戒菸後，不適症狀未見緩解，反而逐漸加重。因活動後出現呼吸困難，伴胸痛、乏力症狀，而來我院就診。給患者進行胸部CT檢查，左肺上葉見鈣化性結節，大小約6.5×4.1cm，不均勻強化，呈分葉狀改變，左側肺門淋巴結腫大，提示左肺上葉佔位性病變，不能排除惡性病變。建議住院治療，患者及家屬表示理解並積極配合。

二、治療經過

患者入院後為明確病情性質，完善經皮肺活體組織檢查，結果回報為小細胞肺癌，於是明確了疾病診斷。為了解有無遠處轉移，給患者完善骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉移。綜合患者相關檢查結果，判斷其出現淋巴結轉移，處於小細胞肺癌侷限期。

根據患者病情，考慮藥物治療的效果較好，與患者及家屬溝通病情，確定了化療方案。給予患者依託泊苷注射液、注射用洛鉑，可以起到良好的抗腫瘤作用。患者共完成6週期化療，病情得到控制。

三、治療效果

化療藥物易引起消化系統、骨髓抑制等不良反應，在治療期間密切關注患者，未發生嚴重不適，提示化療耐受程度較好。患者完成6週期的化療後，不適症狀較前減輕。給其進行胸部CT檢查，左肺上葉病灶大小約2.5×1.1cm，左側腫大的肺門淋巴結也較前縮小，提示治療有效。治療3個月後，患者回院複查，給予其再次完善胸部CT檢查，結果未見病情進展。給患者進行骨掃描、腎臟CT、肝臟CT、頭顱核磁共振等檢查，未見轉移，提示病情得到有效的控制。

四、注意事項

患者經過治療，病情得到控制，我也為患者的好轉感到高興，並囑咐患者日常注意以下幾點：

1、注意個人防護，外出時佩戴口罩，避免汽車尾氣、花粉、灰塵等因素刺激，以免加重呼吸系統不適症狀；

2、飲食上注意加強營養，補充足夠的蛋白質、維生素，避免食用生冷、辛辣食物，戒菸戒酒，少食多餐，避免暴飲暴食；

3、日常可進行輕中度的體育鍛煉，如慢跑、散步等，限制重體力勞動，避免過度勞累。

五、個人感悟

小細胞肺癌的病因較為複雜，多認為與吸菸、空氣汙染、接觸致癌物質、電離輻射等因素有關。在此提醒大家，若具有上述危險因素，應加強自我觀察，一旦出現咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛、咯血等不適症狀，應引起重視，警惕小細胞肺癌的發生，及時來院就診。本文患者來就診時處於侷限期，好在經治療後，病情得到控制。