踝關節扭傷後，判斷是單純軟組織扭傷還是骨折，主要區別如下：

1、扭傷：一般情況下，如果患者疼痛不是特別明顯，腫脹較不嚴重，絕大部分是單純軟組織扭傷，不伴有骨折；

2、骨折：如果疼痛明顯，暴力較嚴重，或已出現踝關節變形，此時骨折診斷已較為明確。但是對於部分撕脫性骨折，可能局部疼痛不是較明顯，暴力也不大，或局部畸形也不明顯，腫脹也不是特別嚴重。此時應在扭傷後及時到醫院就診，拍踝關節正側位X光片，判斷是否存在骨折，特別要注意撕脫性骨折的可能，防止漏診而按軟組織損傷治療，可能會遺留踝關節疼痛等後遺症。