（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者於就診前半小時不慎被電鋸傷及左小腿，當即傷處疼痛，流血不止、活動受限。患者主訴因為早上服用過感冒藥，所以工作時犯困就導致了意外的發生。經過查體後判斷為左脛骨開放性骨折，屬於小腿骨折的一種類型，入院給予治療後，患者傷處疼痛緩解，半個月後複查傷口癒合良好。

【基本信息】男、46歲

【疾病類型】小腿骨折（左脛骨開放性骨折）

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2022年7月

【治療方案】手術治療（肌腱吻合術、石膏外固定術）+靜脈注射（葡萄糖注射液、氯化鈉注射液、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、骨肽注射液、注射用鹽酸曲馬多、那屈肝素鈣注射液）+口服藥物（接骨七釐片、利伐沙班片）

【治療週期】住院治療12天，15天后門診複診

【治療效果】疼痛緩解，傷口癒合良好

一、初次面診

患者男，46歲，平素身體健康，於就診前半小時不慎被電鋸傷及左小腿，當即傷處疼痛，伴傷口流血、左小腿活動受限。查體可見患者左小腿內側遠端有長約13cm斜形皮膚裂傷，深達骨質，見脛骨內側2mm寬骨質缺損，深達髓腔，骨質內見大量衣物碎屑，創面見肌腱斷端，創面內可見壞死組織及衣物碎屑等雜質，皮緣挫傷重，血運差，左踝、左足活動受限，末端感覺血運好。告訴患者家屬需要緊急進行手術治療，家屬表示同意，急診以左脛骨開放性骨折，收住我院。

二、治療經過

入院後仔細查體，完善相關檢查，確定沒有手術禁忌證後，在椎管內麻醉下行清創肌腱吻合術、石膏外固定術。術後和患者家屬交代病情，患者病情比較重，但手術比較順利，術後要嚴密檢測病情，預防下肢壞死、感染等併發症，患者家屬表示積極配合醫生。術後給予葡萄糖注射液、氯化鈉注射液進行補液治療，給予注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預防感染，給予骨肽注射液促進骨質生長，給予注射用鹽酸曲馬多緩解術後疼痛症狀，並應用那屈肝素鈣注射液預防下肢靜脈血栓，傷口定期換藥。住院12天后出院，院外服用接骨七釐片、利伐沙班片。

三、治療效果

住院第2天，患者的基本情況穩定，主訴肢體有疼痛、麻木的感覺，疼痛暫時可以忍受，無其他不適，飲食睡眠好，大小便正常。入院第12天，患者主訴疼痛緩解，查體可見傷口癒合良好，無出血、滲出，左足末端感覺血運好。考慮患者恢復良好，於是給予帶藥出院，15天后門診複診，期間如有不適及時隨診。

四、注意事項

經過手術治療，術後護理、藥物治療後，患者的傷口癒合良好，無感染、下肢靜脈血栓發生，我也為患者有這樣的結果感到高興。出院後要加強營養、避免傷口感染，口服接骨七釐片、利伐沙班片增加骨痂生長速度，預防下肢靜脈血栓形成。出院半月後門診複查，且在這半個月內以休息為主，但又要適當活動左側下肢，比如在床上平移、背伸、蹠屈等。繼續石膏外固定，患肢勿負重，如有不適，及時到門診複診。

五、個人感悟

本篇病例患者小腿受到外部暴力而導致骨折時，受傷部位軟組織會同時受損，導致骨折部位與外界相通，形成開放性骨折。開放性骨折主要是是要預防傷口感染，否則容易引起骨髓炎，因此需緊急送往醫院，進行清創、固定。同時患者的案例也告誡我們在機械做工時，要時刻保持注意力，在服用易引起嗜睡的藥物時，要停止精細的操作，避免發生意外損傷。