患者骨折後打鋼釘、鋼板或髓內針，出現化膿後，通常需根據化膿程度決定是否拆除鋼釘，主要情況如下：

1、不拆除：對於程度較輕的情況，通過換藥、對症處理、消炎等，通常可以穩定傷口狀態，即控制住炎症，此時可不拆除內固定物，即不拆除鋼釘。對於比較輕的感染，如皮膚表淺軟組織感染，可能通過傷口換藥即可達到炎症控制，此時也不用大動干戈地拆除內固定物；

2、拆除：如果感染程度較重，且內固定周圍存在炎症侵襲，此時需要拆掉內固定物。內固定物此時屬於身體中的異物，周圍會存在死腔，如果不拆除內固定物，炎症、細菌等均會在死腔中滋生且難以去除，因此需要將內固定物取掉並進行徹底清創，才有可能控制炎症。

對於骨折進行內固定物後出現化膿，拆除鋼釘屬於較徹底的解決方法，但也需要根據炎症的感染程度進行判斷。