鼓膜穿孔的自愈情況，需要區分以下幾種情況：

1、急性化膿性中耳炎開始鼓膜是完整的狀態，由於急性感染，造成中耳膿性分泌物的急劇增多，進而膿性分泌物把鼓膜頂穿孔。經過及時治療炎症，部分患者的鼓膜可以自愈，也會遺留部分患者鼓膜穿孔無法恢復；

2、上火後耳朵不小心進水就會流膿，此種慢性化膿性中耳炎的鼓膜穿孔幾乎沒有自愈的可能，需要手術治療；

3、外傷性鼓膜穿孔是因為打架或者不小心自己使用棉棒捅傷，或者極端工作的時候，比如常見的鋼鐵廠鐵水濺入等造成，無法自愈；

4、爆震性的情況，比如農村過年燃放鞭炮，只要鼓膜穿孔無法長上，都需要在最合適的情況下進行鼓膜修補。