骨質疏鬆最嚴重的併發症是骨質疏鬆性骨折，骨折最常見的部位是脊柱、髖部、腕部和肱骨近端。老年人一旦患有重度骨質疏鬆，摔跤後會出現腰疼、背疼，此時應高度懷疑出現脊柱壓縮骨折，應及時到醫院就診，並進行核磁共振。如果是新鮮的壓縮骨折，建議進行局麻下的微創骨水泥注入小手術，骨水泥注入之後可以恢復椎體高度、緩解疼痛，使老人可以正常生活。

骨質疏鬆性骨折中最嚴重的骨折是髖部骨折，被稱為人生最後一次骨折。通常老人摔倒發生了髖部骨折之後，1年之內的死亡率非常高，研究表明死亡率在20%-30%。因為老年人一旦出現髖部骨折，容易出現臥床併發症，如肺部感染、褥瘡、下肢靜脈血栓、泌尿系感染等，任何併發症的發生均會導致生命危險。因此最嚴重的併發症是骨質疏鬆性骨折，而骨質疏鬆性骨折中，最嚴重併發症是髖部骨折。