要分情況才能去分辨竇性心律T波改變是否嚴重。有一類人尤其是女性更年期以後，心電圖所有的導聯T波都會低平。當所有導聯T波低平時往往認為沒有臨床意義，因為這些心電圖的導聯對應心臟的某地方，一般要麼是下壁導聯、前臂導聯，不太可能所有的導聯都出現問題。當所有導聯都出現問題時，往往認為可能並不嚴重，這是一種常見的心電圖。還有一種T波改變很嚴重，如急性心肌梗死的超早期表現，在ST段抬高和壓低之前，就出現了T波高尖。
因為大量心肌細胞急性壞死，血鉀釋放導致T波除極的波特別高尖，當然一定要結合病史，這是很嚴重的現象。其它還有一過性T波改變，如有患者非常緊張，實際上有過度換氣綜合徵，一緊張時就呼呼直喘，會造成呼吸性鹼中毒，酸鹼平衡改變同樣會影響到心肌細胞的除極也會造成T波改變。有時T波是體內血鉀的水平影響，急性心梗時鉀離子的釋放會影響T波，如果沒有心梗，最近吃飯不好，因為正常吃飯血鉀不會低，攝入血鉀低了以後T波復極也同樣會受到影響，所以各不相同，要結合臨床分析。