（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為男性，52歲，以主訴7天前無明顯誘因出現呃逆為主要症狀入院就診，查體未見異常，胃鏡檢查發現食管有糜爛滲血點，依據患者症狀及輔助檢查，診斷為“反流性食管炎”，立即給予患者抑酸、止血、補液等藥物治療。3天后症狀緩解，患者病情平穩後予以出院。

【基本信息】男、52歲

【疾病類型】反流性食管炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療（注射用泮托拉唑鈉、痛血康膠囊、葡萄糖注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液、硫糖鋁混懸凝膠、康復新液）

【治療週期】住院治療3天，1個月門診隨訪

【治療效果】呃逆症狀消失，病情穩定後出院，複診潰瘍面縮小

一、初次面診

患者男，主訴約7天前無明顯誘因出現呃逆，無噁心、嘔吐，無反酸、燒心，無腹脹、腹痛，近2天出現咳嗽後咽部疼痛，無發熱、寒戰，在外未行特殊治療，自發病以來，神志清，精神可，大小便正常。今日來我院查體均未見異常，行胃鏡檢查，做胃鏡過程中可見食管下段近齒狀線可見多個條帶狀糜爛伴滲血，齒狀線欠清晰，初步診斷為反流性食管炎，可能存在賁門黏膜撕裂症。患者為求進一步治療收入院。

二、治療經過

入院後給予一級護理，暫禁飲食，與患者溝通該情況主要採取藥物治療，為患者及家屬解答了大概需要的用藥及藥物效果，患者及家屬欣然同意治療計劃後，給予注射用泮托拉唑鈉，以抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，口服痛血康膠囊以止血，靜脈輸注葡萄糖注射液、維生素C注射液、氯化鈉注射液，以補充體液，維持機體基本營養所需，症狀得以緩解後出院繼續服用硫糖鋁混懸凝膠以保護胃黏膜，痛血康膠囊以止血，康復新液以消炎及促進潰瘍面癒合。

三、治療效果

患者入院後給予抑酸、止血等治療後2日查房，患者呃逆減輕，無噁心、嘔吐，無腹脹、腹痛，無胸悶、胸痛，查體各項均正常，行胃腸鏡檢，顯示食管糜爛炎症，無活動性出血，可改為流質飲食，患者恢復進食後飲食正常。病理結果均正常，出院持續藥物治療，初診後1月複診，患者胃鏡顯示潰瘍面縮小，治療有效。

四、注意事項

患者出現呃逆不適及時前往醫院就診，檢查未出現惡性病變，炎症病損經治療後好轉後出院，我由衷為患者感到高興。同時叮囑患者出院後需注意合理飲食，避免進食過熱或過燙的食物，避免進食辛辣刺激食物，並禁飲酒，避免刺激食管糜爛部位，引起血管擴張出血。並注意合理安排休息，日常注意適當運動，避免進食後久坐、久臥。此外，應注意1個月內門診複診，定期複查胃鏡，避免長期存在的胃食管炎出現惡性病變，如有不適及時到醫院就診。

五、個人感悟

本篇病例患者出現呃逆7天來就診，幸運的是檢查僅為反流性食管炎，一般經藥物治療即可改善。在臨床上，有很多患者不把噁心反胃當回事，沒有其他症狀和體徵時均不就醫，但不明誘因的呃逆出現，就提示著胃腸消化系統存在異常，需及時前往醫院檢查，並建議飲食不規律，或經常飲酒長期吸菸的人群定期進行胃腸鏡檢查。另外，反流性食管炎多治癒緩慢，需長期堅持注意飲食健康。