（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者是一位45歲的男性，長期吸菸、飲酒，半年多前出現進食困難等不適症狀，在當地醫院就診服藥治療後，有所改善，但2天前不適症狀加重，於是前來就診。經過一系列檢查後確診為反流性食管炎，行藥物治療後，基本痊癒，囑患者忌菸戒酒改善生活習慣，並定期複診，預防復發。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】食管炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2020年4月

【治療方案】靜脈注射（注射用奧美拉唑鈉）+口服藥物（替普瑞酮膠囊、多潘立酮片、奧美拉唑腸溶片）

【治療週期】住院1周，持續隨訪

【治療效果】病情好轉，不適症狀基本消失

一、初次面診

患者男、45歲，有20年吸菸史和飲酒史，主訴半年多前無明顯誘因出現進食困難，進食後嘔吐，有時雙側肋下陣發性隱痛，但無胸痛、燒心、返酸、明顯梗阻感，在當地醫院就診後，確診為反流性食管炎，並服用藥物治療（具體藥物不詳）有所好轉，2天前再次出現上述症狀，並不能進食，今為進一步診療來院。行胃鏡檢查，提示鏡下可見食管黏膜充血水腫、可見條狀紅斑，並存在潰瘍面，可確診為反流性食管炎，並取局部組織行病理檢查，門診以“反流性食管炎”收入院。

二、治療經過

入院後，進行鑑別診斷，明確為反流性食管炎的情況，之後與患者及家屬詳細介紹患者的病情，併為他們講解目前可行的治療方案。患者及家屬商量後，決定行藥物治療。針對患者的病情，決定給予注射用奧美拉唑鈉，抑制胃酸分泌；替普瑞酮膠囊，保護胃黏膜；多潘立酮片促進食管蠕動，加快胃排空，在用藥期間密切觀察患者的基本情況。住院1周後，患者出院居家服用奧美拉唑腸溶片、替普瑞酮膠囊、多潘立酮片鞏固治療，並定期複診。

三、治療效果

患者入院治療1天后，患者可以進食；持續治療4天后，嘔吐、肋下陣發性隱痛基本消失，進食也基本恢復正常；住院第6天，複查胃鏡，提示鏡下食管黏膜充血水腫消失，潰瘍面基本癒合，患者基本恢復，同意患者出院。出院後2個月，回門診複查胃鏡，鏡下顯示食管黏膜未見明顯異常，患者自述不適症狀基本消失，說明治療效果較好，患者基本好轉。

四、注意事項

患者入院治療後，病情好轉，基本可以正常進食，吃過東西也不會有嘔吐的症狀，面色與入院前相比更為健康，我也由衷為患者的症狀好轉而感到開心。同時叮囑患者，雖然反流性食管炎已經基本康復，但是仍然需要改善生活習慣和飲食習慣，儘量做到早起早睡，規律作息，三餐定時定量，可逐漸減少吸菸量和飲酒量，循序漸進忌菸戒酒。另外，不建議吃辛辣、過燙、過酸的食物，這是因為反流性食管炎容易復發，日常注意做好預防才能降低該病的複發率。最後建議每年複查一次胃鏡，若有異常及時進行針對性處理。

五、個人感悟

在食管炎中，反流性食管炎最為常見，且發病率呈持續上升趨勢，尤其好發於長期吸菸、飲酒的人群，類似於本篇病例的患者，確診該病與不良的日常習慣密切相關。因此，想要預防該病，或降低該病的複發率，就應調整自己的飲食和生活習慣，嚴格忌菸戒酒，健康飲食，減少外因對腸胃的刺激。