（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：45歲女性患者無誘因出現嘔吐、腹瀉，經檢查確診為急性腸胃炎、食管炎。經抗感染、抑酸、補液等治療後，患者病情平穩，順利出院。食管炎多是由於食道黏膜受到刺激或損傷引起，其中最常見的為胃酸刺激，建議患者平日保護腸胃，注意飲食，以預防食管炎的發生。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】食管炎

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】靜脈注射（法莫替丁注射液、氯化鉀注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液、硫酸鎂）+口服藥物（枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠、奧美拉唑腸溶膠囊、富馬酸伏諾拉生片）

【治療週期】住院治療7天，出院後2周電話隨訪

【治療效果】患者病情穩定，反酸、燒心、噁心、嘔吐等情況緩解，順利出院

一、初次面診

患者自訴於6天前無明顯誘因出現嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無宿食，無鮮血及咖啡樣物質，5天前無明顯誘因出現腹瀉，2-3次/天，開始為糊狀便，後逐漸變為黃色稀便，無黏液膿血便、血便、黑便，並表示有燒心、吞嚥疼痛。我予患者基礎查體，患者腹部柔軟，上腹部壓痛，無反跳痛，餘腹部無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。腹部叩診呈鼓音，肝腎區無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音活躍，約5-7次/分。患者咽部黏膜無充血，扁桃體無腫大，頸動脈搏動正常，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清晰。隨後給予患者血常規、便常規檢測，結果回報白細胞、中性粒細胞、嗜鹼性粒細胞比率、紅細胞、血紅蛋白、血小板均升高，大便潛血為陽性。結合實驗室結果與患者基礎查體結果我初步診斷為食管炎。建議患者入院治療，患者同意。患者入院後，完善胃鏡檢查，檢查中可見食管黏膜色白，表面粗糙，距門齒約29cm可見小片狀黏膜發紅，邊界清，NBI呈茶褐色改變，胃底體黏膜不均勻橘紅色，充血水腫，皺襞形態及分佈正常，黏液渾濁，量中。胃角弧形，軟；胃竇部黏膜色澤不均，充血水腫。根據胃鏡檢查結果，明確診斷為急性腸炎；食管炎；慢性胃炎。

二、治療經過

患者入院後我給予患者法莫替丁注射液配合0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，抑制胃酸分泌。同時配合氯化鉀注射液、維生素C注射液、維生素B6注射液靜脈滴注補液治療，保證患者體內電解質平衡。氯化鉀注射液輸注期間患者主訴輸液部位腫脹、疼痛，我告訴患者氯化鉀為刺激性藥物，輸注過程可能會出現不適感，隨給予患者硫酸鎂溼敷，減慢滴速，後患者表示症狀緩解。待患者嘔吐症狀好轉後，我囑咐患者可少量多次進食，儘量選擇清淡易消化的流食或半流食，以保護胃腸道，患者表示積極配合，症狀逐漸好轉。

三、治療效果

患者住院治療第7天，已無特殊不適，自訴燒心症狀緩解，吞嚥時疼痛好轉，進食後無噁心、嘔吐，無腹痛。患者出院前查體以及血常規、便常規檢測，查體結果為上腹部無壓痛，無反跳痛，餘腹部無壓痛、反跳痛，腹部無包塊。肝脾肋下未觸及，Murphy氏徵陰性。腹部叩診呈鼓音，肝腎區無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音正常，雙下肢無水腫。血常規各項指標正常，便常規大便潛血為陰性，遂給予出院。患者出院後2周，進行電話隨訪，患者表示恢復情況良好，食慾佳，無特殊不適，對治療過程滿意。

四、注意事項

患者住院期間病情穩定，我由衷地為患者感到高興，出院前我積極對患者進行健康宣教。我告知患者需繼續服用枸櫞酸鉍鉀膠囊、硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜，奧美拉唑腸溶膠囊、富馬酸伏諾拉生片抑制胃酸，以上藥物可保護胃腸道及食道，以鞏固病情。出院後應注意休息，避免勞累，並繼續進行藥物治療，堅持按療程及醫囑服藥，以免病情反覆。注意改善飲食習慣，可少食多餐，以低鹽低脂、清淡易消化的飲食為主，避免食用辛辣刺激的食物或者飲料，飯後不要立刻躺下，應進行走動，以促進胃消化，同時避免下蹲、彎腰等增加腹壓的動作，以免食物反流。腸炎、胃炎、食管炎容易復發，因此建議半年進行胃鏡複查，以監測病情。

五、個人感悟

對於食管炎來說，臨床最常見的為反流性食管炎，即胃、十二指腸內容物反流，刺激食道黏膜，導致其出現炎性病變。本文患者就是由於長時間的嘔吐，導致食道黏膜受損，從而引發了食管炎。食管炎若不積極治療，可能會導致食管狹窄，出現吞嚥困難、胸痛、燒心等症狀。因此建議年輕患者每3年進行一次胃鏡檢查，像文中患者已屬於中年，則建議1年進行一次胃鏡檢查，以預防消化道疾病。