緻密性骨炎和強直性脊柱炎的區別如下：

1、緻密性骨炎：多數發生於髂骨，也稱為髂骨緻密性骨炎。一般是外傷、慢性勞損、泌尿生殖系統慢性低毒性感染、血液循環障礙、脊柱和髖關節病變所致。病變部位骨密度會明顯增加，而骨結構正常。

2、強直性脊柱炎：多數為雙側同時發病，骶髂關節間隙最為常見，還可以累及脊柱。關節間隙會有明顯的狹窄或者融合，會伴有周圍的骨質疏鬆和脊柱的竹節樣改變，脊柱活動受限，症狀較重時還可以導致殘疾。

因此，緻密性骨炎和強直性脊柱炎二者區別較大。