強直性脊柱炎的患者，會伴有渾身痠痛的症狀。強直性脊柱炎，早期症狀是腰骶關節、下腰背和腿部痠痛，通常為不好定位的鈍痛，初發症狀以單側為主，間斷性的數月之內逐漸的雙側受累，伴下腰區的僵硬和疼痛。背部發僵以晨起時為著，休息後反而加重。輕微活動或用熱水淋浴後可減輕。夜間疼痛明顯，嚴重時可從沉睡中痛醒。

強直性脊柱炎還可累及周圍的關節，表現為髖關節、膝關節、踝關節反覆發作疼痛交替，腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減少，是強直性脊柱炎的典型表現。隨著病變的進展，整個脊柱發生自下而上的僵硬，逐漸出現腰椎前凸消失、腰椎扁平、胸廓變硬、駝背畸形，同時伴有足跟痛、足部疼痛以及肋間肌痛等表現。隨著病情的發展，整個脊柱日漸僵硬，逐漸出現腰椎扁平和胸椎過度後凸。