根據起病形式和典型的臨床特點，周圍性面癱（面神經炎）的診斷並不困難，但需要與可能引起周圍性面癱的其它疾病相鑑別：

1、首先判斷周圍性面癱或中樞性面癱，中樞性面癱的病因多為大腦半球腫瘤或腦血管病等，僅眼裂以下面部表情肌的癱瘓，經常伴中樞性面癱側的舌癱及肢體癱，肌電圖檢查，面神經傳導速度均無異常；

2、急性感染性脫髓鞘性多發性神經根神經病，病因多有明確的感染病史，面神經麻痺可謂雙側性；

3、伴對稱性四肢的遲緩性癱瘓及手套-襪套樣感覺障礙；

4、腦脊液檢查大多呈現蛋白細胞分離現象，蛋白增加而白細胞數不增加；

5、橋小腦角及顱底病變，前者多為聽神經瘤，橋小腦角腦膜瘤或蛛網膜炎，後者多為顱底腦膜炎、鼻咽癌等，常同時伴有VI VIII Ⅹ腦神經節小腦損害；

除面癱外，常有複視、眩暈、眼球震顫、共濟失調等表現；

6、腮腺炎或者腮腺腫瘤、頦後的化膿性淋巴結炎均可累及面神經而引起病側周圍性面癱，因有腮腺炎及局部體徵而不能鑑別；

7、中耳炎及乳突炎併發症，因感染侵及面神經管產生的面神經麻痺，除面神經癱瘓外，往往伴病側舌前2/3的味覺喪失，並有中耳炎史及耳部的陽性體徵可給予鑑別。

除上述疾病以外，還必須與引起周圍性面神經麻痺的其它疾病相鑑別，如重症肌無力、糖尿病性顱神經病、許多感染性疾病、人類免疫缺陷病毒感染、肉樣瘤病等。一般而論，凡是面神經單獨受累，幾乎總是核下性周圍性面神經麻痺，常見面神經炎，其次為耳源性及外傷性面神經麻痺。