辨證治療是中醫認識疾病和治療疾病的核心原則。肥胖症的辨證論治是對肥胖症患者通過四診收集患者的病史，症狀等臨床資料，根據中醫理論進行綜合分析，辨出證候，並根據證候擬定治療方法，辨證準確、治法對症，選方對法，方可取得較好的療效。具體如下：

1、脾虛證：症見脘腹脹滿、倦怠乏力、納呆便溏、肢體困重、浮腫、舌淡胖或有齒痕、舌苔膩、脈無力或者脈濡細等。治法主要以益氣健脾，化氣利水，方藥一般選方為苓桂術甘湯加減；

2、水溼痰濁證：症見胸脅或脘腹脹滿、納呆、喜食肥甘、易困嗜睡、頭重昏眩、肢體不仁、大便黏膩不暢、苔白膩、脈弦數。治療以祛痰祛溼為主，方用宣肺化痰止方；

3、胃熱證：症見脘腹脹滿、口乾口渴、喜飲、大便乾結或不爽、體肥健壯、多食易飢、口乾口苦、便秘、煩躁多夢、舌紅、少苔、脈弦滑。治以清瀉胃熱，方選用清熱益氣方；

4、肝膽溼熱證：症見脅肋脹痛、脘腹脹滿、心煩易怒、噯氣、肥胖、胸脅苦滿、胃脘痞滿、舌紅、脈弦碩。治以清肝利膽，清熱祛溼，方選用大柴胡湯加減；

5、血瘀證：症見脘腹脹滿、胸悶噯氣、脅肋不舒、舌暗紅、脈弦細。治以活血化瘀，方選用桃紅四物湯加減；

6、腎陽虛證：症見疲乏無力、腰痠腿軟、脈沉細無力、苔白、舌質淡紅。治以溫腎助陽，方選用溫腎健脾化痰方。