（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者是一位57歲的女性患者，因突發腹部疼痛1天來診，查體顯示患者臍周壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，最終診斷為繼發性腹膜炎，伴有腸套疊、小腸脂肪瘤。給予患者手術治療和藥物治療後，患者恢復良好，腹膜炎體徵已消失，順利出院。

【基本信息】女、57歲 

【疾病類型】繼發性腹膜炎

【就診醫院】錦州市中心醫院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（小腸部分切除術）+藥物治療（注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液）

【治療週期】住院治療11天 

【治療效果】恢復良好，腹膜炎體徵已消失，治癒順利出院

一、初次面診

患者因突發腹部疼痛1天來診，門診完善腹部CT檢查，考慮腸套疊，隨後將其收入院治療，入院後進行基本的體格檢查，腹部查體發現期臍周可及壓痛，伴有輕度反跳痛及局部肌緊張，初步診斷：1、繼發性腹膜炎；2、小腸套疊。

詳細詢問病史，患者表示近1個月來時有腹部疼痛不適症狀，呈間斷髮作，本次因疼痛嚴重，無緩解，急來就診，結合目前患者檢查結果及病史、體格檢查，考慮小腸腫瘤引起腸套疊可能性不除外，繼續完善相關檢查，明確診斷及排除手術禁忌證。

二、治療經過 

經過查體及初步判斷後，緊急為患者進行術前的常規檢查，包擴血常規、凝血功能、血型、生化等相關檢查，檢查結果未見明顯異常，可排除手術禁忌。隨後向患者交代病情，考慮其目前病情加重，繼發性腹膜炎診斷明確，腸套疊所致繼發性腹膜炎可能性大，建議患者急診手術治療，患者與其家屬商議後同意手術治療。

隨即於急診全麻下行腹腔鏡探查手術，術中探查見距離回盲部約50cm處可見小腸套入約30cm；距回盲部約80cm處可見一大小約3.0×2.5cm黃色脂肪性質腫物。術中診斷：1、繼發性腹膜炎；2、腸套疊；3、小腸脂肪瘤。

為患者鬆解腸套疊，切除脂肪瘤及部分腸管後重新吻合腸管，並沖洗腹腔留置引流管引流，手術結束後患者返回病房，術後給予患者注射用美羅培南、左奧硝唑氯化鈉注射液抗炎治療。

三、治療效果

患者經過手術治療後，繼發性腹膜炎得到治癒，小腸脂肪瘤切除，腸套疊鬆解並重新吻合腸道，術後患者無不適症狀，腹痛症狀已解決。患者綜合住院治療11天，已恢復進食，排氣排便正常，患者恢復良好，術後相關理化檢驗結果均正常，患者精神狀態良好，切口一期癒合，給予患者拆線並辦理出院手續，患者小腸脂肪瘤所致腸套疊繼發腹膜炎達到了臨床治癒，患者得到了康復。

四、注意事項

看到患者病情恢復，我真心為患者感到開心，但是還需要叮囑患者出院後應多注意休息，飲食應逐漸向正常過度，不宜過飢過飽，應儘量不要吃山楂類製品及不易消化食物，以防止發生腸梗阻等情況發生，多吃新鮮蔬菜及水果，適當加強營養。可適當多活動，促進胃腸蠕動，減輕腹腔內粘連情況發生。

另外在天氣變化時應注意保暖，適當腹部熱敷，定期複查腹部CT等相關檢查，檢查生化及離子變化，病情有變化建議到普外科門診及時就診並治療。

五、個人感悟

繼發性腹膜炎屬於普外科的急腹症，本篇患者發病比較緊急，需及時進行治療，如治療不及時，腹腔內感染症狀嚴重，可能出現生命危險。另外，本患者有腸套疊，所以需要格外警惕腸道腫瘤的情況，且需注意是否繼發腸壞死的情況發生，及時手術治療，對繼發性腹膜炎患者的治療及恢復有著關鍵的意義。

對於慢性腹痛的人群，應儘快完善相關的檢查，明確病因，排除腸道腫瘤等情況，早發現，早診斷，早治療。