（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：侷限性腹膜炎屬於普外科比較常見的急腹症之一，本病例介紹的患者，是由急性闌尾炎引起侷限性腹膜炎的情況。該患者由於急性闌尾炎由於闌尾的滲出對腹膜造成一定的刺激，導致出現侷限性腹膜炎的表現，通過對患者進行急診手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術），術後給予藥物對症治療，患者恢復良好，疾病治癒。 

【基本信息】女、52歲 

【疾病類型】侷限性腹膜炎、急性闌尾炎

【就診醫院】錦州市中心醫院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】手術治療（腹腔鏡下闌尾切除術）+藥物治療（注射用頭孢唑林鈉、奧硝唑片）

【治療週期】住院治療5天 

【治療效果】恢復良好，病情痊癒

一、初次面診

患者因轉移性右下腹痛伴噁心、嘔吐1天來診，門診完善闌尾超聲檢查，提示右下腹低迴聲區，懷疑急性闌尾炎收入院治療，護理站分診結束後，我在病房為患者進行了基本的體格檢查。

腹部查體：患者表情痛苦，右下腹可及壓痛，伴有反跳痛及局部肌緊張。血常規：白細胞升高。闌尾超聲檢查提示：右下腹低迴聲（闌尾炎不除外），初步診斷：1、侷限性腹膜炎，2、急性闌尾炎。我向患者及家屬說明了目前的病情，建議急診手術治療，患者及家屬商議後，同意行手術治療。

（血常規）

二、治療經過

經過查體及初步判斷後，考慮侷限性腹膜炎為急性闌尾炎所繼發引起，需積極治療原發疾病，緊急為患者進行術前的常規檢查，包括：心電圖、凝血功能、血型等，並向患方交代病情，建議急診手術治療。闌尾炎手術可分為腹腔鏡手術治療及傳統開刀手術治療，患方商議後同意手術治療，且同意行腹腔鏡手術治療，於是急診下手術通知單，並於急診全麻下行腹腔鏡探查手術，術中探查見：闌尾周圍滲出，闌尾表面充血、水腫，術中診斷急性化膿性闌尾炎，行闌尾切除術。手術結束後患者返回病房，術後行抗炎等對症治療（注射用頭孢唑林鈉+奧硝唑片抗炎治療），術後患者恢復良好，侷限性腹膜炎症狀解除，無不適症狀，治癒出院。

三、治療效果

患者經過腹腔鏡手術治療後，侷限性腹膜炎得到治癒，闌尾因發生病變予以切除，術後患者無不適症狀，於術後第2日恢復排氣，並恢復進食，腹痛症狀已解決，無發熱。患者住院治療第5天，恢復良好，精神狀態良好，手術切口一期癒合，已拆線並辦理出院手續。切口外觀比傳統開刀手術美觀，闌尾經取物袋取出，避免了以切口及手套直接接觸，且術後出血感染幾率更低，患方滿意。 

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但依舊需提醒患者出院後應多注意休息，飲食應逐漸向正常過度，不宜過飢過飽，可適當多活動，促進胃腸蠕動，減輕腹腔內粘連情況發生，天氣變化時應注意保暖，適當腹部熱敷，多吃新鮮蔬菜及水果，適當加強營養，因目前各切口仍未完全癒合，建議1周後再傷口沾水洗澡，病情有變化普外科門診及時就診並治療。

五、個人感悟

通過了解本病例中患者的情況可知，急性闌尾炎所致侷限性腹膜炎為普外科常見疾病，應及早就診，避免病情發生進一步的進展，急診手術治療是根治疾病最簡單有效的治療措施。目前腹腔鏡手術的開展比較廣泛，大大的提高了疾病的治療效果，手術損傷小，術後恢復快，進一步的縮短了治療週期，而且切口更加美觀，雖費用較傳統手術略高，但如病情及條件允許。總而言之，對於急性闌尾炎患者，仍建議選擇腹腔鏡手術治療。