（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：27歲小田因月經第3天同房，導致寒戰高熱下腹部疼痛2天來院就診，經婦科檢查以及實驗室檢查，診斷為盆腔腹膜炎。入院後通過積極的藥物聯合治療，患者病情在臨床上達到痊癒的目的，而盆腔腹膜炎主要因為產後、手術後或者經期性生活等原因導致，因此要引起重視。

【基本信息】女、27歲

【疾病類型】盆腔腹膜炎

【就診醫院】廣州市花都區人民醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液+能量合劑+複方氨基酸注射液

（18AA）+複方氨基比林注射液+注射用青黴素鈉）+物理降溫+外陰護理

【治療週期】住院治療13天

【治療效果】病情逐漸穩定，指標均逐漸恢復正常

一、初次面診

患者小田因高熱寒戰，下腹部疼痛2天就診。表示末次月經2021年12月1日，現仍有少量陰道流血，曾於月經第3天有性生活史，2天后出現下腹部疼痛，呈進行性加重，每於排尿或大便時疼痛加重，稀便2次，並且伴有發燒，體溫高達39.4℃，陰道分泌物血性伴有異味。因有稀便誤以為是腸炎，因此自服保濟丸後症狀沒有緩解，所以來院就診。

查體：面色灰白，神志清。T：39℃、P：89次／分、R：21次／分、血壓：100/60mmHg。五官發育正常，心肺聽診正常，上腹部未觸及異常，下腹部臍以下位置明顯壓痛並有反跳痛。

婦科檢查：陰道內淡紅色分泌物有很大異味，宮頸Ⅰ度糜爛，宮頸表面無充血水腫，宮頸舉痛（＋），子宮正常大小，壓痛（＋），雙側附件區明顯增厚，並有明顯壓痛。陰道彩色超聲檢查盆腔有大量積液，子宮未見包塊，輸卵管無積液。血常規檢查：白細胞計數為11.20x10＾9/L，中性粒細胞：80.54％，尿妊娠試驗陰性，凝血時間正常，生化檢查：鉀：3.15mmol／L，其他正常。後穹窿穿刺抽出淡黃色液體送實驗室做細菌培養加藥物敏感試驗，3天后結果為：大腸桿菌感染，青黴素及氨苄青黴素敏感。綜合上述檢查，診斷患者為盆腔腹膜炎。

二、治療經過

住院後給予一級護理，監測血壓，脈搏，體溫，呼吸變化，臥床休息，外陰護理每日2次，靜脈點滴注射用頭孢曲松鈉加甲硝唑注射液聯合用藥治療，並且靜點能量合劑和複方氨基酸注射液

（18AA）改善患者狀態，入院當天，患者體溫高達40℃，肌肉注射複方氨基比林注射液退熱治療，同時，給予物理降溫；第2天，患者體溫在38.5℃-39℃，一直用溫水擦拭前胸、後背、腋窩、膕窩等處給予物理降溫；入院第3天，根據細菌培養加藥物敏感試驗，改用注射用青黴素鈉和甲硝唑注射液靜脈點滴；住院第5天，體溫在37.5℃-38℃；住院第8天，體溫降至正常，下腹部疼痛明顯緩解，但每次大便或小便時仍然自覺下腹部疼痛，囑患者繼續用藥。

三、治療效果

住院治療13天時，患者的體溫降至正常，婦科檢查陰道分泌物乳白色，沒有異味，子宮頸無舉痛，子宮附件無壓痛，下腹部無壓痛及反跳痛。當日B超檢查盆腔1.0cm積液，生化檢查、血常規檢查均正常。經過13天的藥物聯合治療，患者的病情逐漸穩定，下腹部疼痛消失，陰道分泌物沒有異味，體溫恢復正常，指標均逐漸恢復正常，遂准予出院。

四、注意事項

患者經過治療後恢復效果不錯，為她感到開心。建議患者出院後，繼續休息1周。並且加強營養，但是以清淡飲食為主，多補充蛋白質，多吃含有維生素類的食物，並且也要補充碳水化合物，建議觀察陰道分泌物顏色以及氣味，出院後1個月不可以有性生活，並且加強外陰局部護理，保持外陰清潔，勤換內褲，減少感染。囑其今後注意月經期生理衛生，勤換衛生巾，加強外陰護理，月經期禁止性生活以及坐浴洗澡。

五、個人感悟

患者由於在月經期同房，因此導致盆腔腹膜炎，造成很大痛苦。主要由於缺乏衛生常識，誤以為月經期是正常生理時期，所以導致錯誤行為。由於女性在月經期機體抵抗力有所下降，宮頸內口相對比較鬆弛，性生活時細菌會帶入陰道當中，而陰道內月經血及宮腔內月經血相當於細菌培養基，使細菌在短時間內大量繁殖，並且擴散到盆腔以及腹膜。因此女性月經期要注意生理衛生，減少錯誤行為，減少對身體的傷害，如果出現盆腔腹膜炎，一旦治療不徹底，有可能導致不孕不育，甚至威脅到患者生命安全。