（聲明本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：20歲女性，10天前無明顯誘因出現腹痛、發熱，伴有噁心、嘔吐等症狀，近日病情加重，為求進一步診治，故來院就診，門診以結核性腹膜炎收治入院。入院後診斷明確，予以藥物治療。經過積極的治療，患者發熱、腹痛、噁心、嘔吐明顯減輕，目前已經恢復正常生活和工作。

【基本信息】女、20歲

【疾病類型】結核性腹膜炎

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】藥物治療（醋酸潑尼松片+鹽酸乙胺丁醇片+吡嗪酰胺片+異煙肼片+利福平膠囊）

【治療週期】住院治療11天，遵醫囑進行復查

【治療效果】發熱、腹痛、噁心、嘔吐消失，恢復正常生活和工作

一、初次面診

20歲患者剛剛踏入社會，開始工作，不料前一段時間，莫名其妙突然出現臍周疼痛，並伴有噁心、嘔吐等不適症狀，當時以為是不小心吃壞肚子，並沒有特別關心，直到前幾天，不僅腹痛、噁心嘔吐等不適症狀加重，甚至還出現發熱38℃的情況，於是連忙到醫院就診，明確疾病。聽完患者的病情描述，我決定進行腹部CT檢查，進一步確診疾病。很快檢查結果回報腹腔內小腸腸管排列紊亂，部分腸管壁增厚，部分腸腔狹窄，部分腸腔擴張，可見多發淺小氣液平面影。腸繫膜脂肪間隙模糊，網膜呈餅狀改變，可見多發小結節影。腹膜彌散性增厚，可見多發大小不一小結節影，以肝下緣及肝左葉前緣腹膜為主。結腸未見明顯梗阻擴張，腹膜後及腸繫膜根部見多發腫大淋巴結，腹腔及盆腔內見積液密度影，部分包裹。因此，被診斷為結核性腹膜炎。與患者及家屬溝通病情，建議住院藥物治療，患者於就診當天住院治療。

二、治療經過

患者結核性腹膜炎診斷明確，待患者入院後，進行了體格檢查，查體體溫37.9℃，雙肺呼吸音清，無囉音，腹部略膨隆，腹壁柔韌感，臍周壓痛，肝脾未觸及，全腹部未觸及腫塊，有移動性濁音，腸鳴音正常存在。隨即給患者使用醋酸潑尼松片短期治療，聯合鹽酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片、異煙肼片、利福平膠囊進行治療。

三、治療效果

用藥治療3天后，患者發熱消退，治療7天，患者腹痛、噁心、嘔吐有所減輕，囑醋酸潑尼松片酌情減量。治療11天，複查血常規、生化正常，且精神狀態良好，進一步查體溫36.8℃，周身淺表淋巴結不大，雙肺部呼吸音清，無囉音，腹部揉麵感較前明顯減輕，臍周壓痛明顯減輕，全腹部未觸及腫塊，移動性濁音(+-)，腸鳴音正常存在。患者要求出院，根據患者症狀體徵，同意患者出院繼續藥物治療，並且定期到門診複查，監測疾病發展。

四、注意事項

很高興經過一系列的治療，患者的病情得到了很大的緩解，但後續的治療還需繼續，一定要遵醫囑定期複查、按時服藥等，如有不適請立即到醫院進行就診，明確具體原因，進行對因對症治療。

1、出院後一定注意休息，勞逸結合，飲食上多攝食高蛋白、高熱量、高維生素及易消化的食物，忌食辛辣刺激的食物；

2、可以適當進行體育運動鍛鍊，以增強自身身體素質，防止病情反覆發作；

3、出院後根據醫囑進行復查血常規、生化，方便醫生監測病情發展，同時要按時服藥，不可擅自停藥，複查以後根據醫生建議調整服藥；

4、患者由於不適感，容易出現焦慮、恐懼以及抑鬱情緒，醫護人員需要注意幫助患者調整心態，轉移注意力，積極配合治療，才能有效促進疾病恢復。

五、個人感悟

本病例患者反覆腹痛、噁心嘔吐，並伴有發熱，結合輔助檢查，最終確診為結核性腹膜炎。需要注意結核性腹膜炎通常有以下症狀。

1、全身症狀結核的毒血癥比較常見，主要是發熱盜汗；

2、腹痛主要位於臍周下腹或全腹，表現為持續性或陣發性的隱痛，偶爾出現急腹症的表現；

3、腹部查體其腹部檢查比較有特徵，一般表現為揉麵感；

4、腹脹、腹水：有明顯的腹脹，且伴有腹部膨隆；

5、腹部腫塊主要見於粘連型，以臍周為主。

因此，如果患者出現上述不適症狀，應及時就診，明確病因，進行針對性治療。