（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本集病例患者為一位60歲的男性，患者就診時，出現較為嚴重的腹痛、噁心等症狀，並且逐漸加重，於是對患者進行查體和肝功能檢查，結果顯示為肝硬化、腹水併發原發性腹膜炎。患者入院後，使用抗生素緩解原發性腹膜炎，並通過保肝藥物控制肝硬化，經過系統的治療後，臨床症狀基本消失，腹水基本消失，順利出院。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】肝硬化、腹水、原發性腹膜炎

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】腹腔穿刺+藥物治療（頭孢他啶+人血白蛋白+促肝細胞生長素）+腸外營養

【治療週期】住院治療14天，出院後3個月內定期複查

【治療效果】臨床症狀基本消失，腹水基本消失，順利出院

一、初次面診

2021年12月的一天，一位面色蒼白的患者到醫院就診，患者自述，今天早上突然出現肚子疼的症狀，並且伴有噁心，休息一會兒後，肚子疼的症狀更加明顯，並且疼痛的範圍也逐漸變大，無法忍受疼痛感後，遂來就診。經初步檢查，患者腹膜刺激徵呈陽性，腹部CT檢查結果為肝硬化及腹水，排除為繼發性腹膜炎，肝功能檢查結果發現患者出現肝功能損害並有感染症狀，初步診斷為原發性腹膜炎，遂收入院。

二、治療經過

患者入院後，詢問患者是否有過敏的藥物，確認患者無抗生素過敏史後，通過輸注頭孢他啶減輕炎症反應，緩解腹膜炎的症狀。由於患者患有肝硬化以及腹水，所以還需要腹腔穿刺抽液減輕腹水，輸入人血白蛋白改善肝功能並減少腹水生成，靜脈滴注促肝細胞生長素保護肝細胞。治療期間，還需要給予腸外營養，補充患者的能量消耗，促進體能恢復。

三、治療效果

患者入院後進行了積極的對症治療，病情逐漸穩定，腹痛以及噁心、嘔吐等症狀逐漸消失，住院14天后，患者的日常生活已基本不受影響，腹部CT檢查結果顯示，腹水基本消失，轉氨酶、膽紅素、白蛋白水平恢復正常，可正常出院。出院前囑患者按照規範服藥，出院後3個月內的複查結果顯示原發性腹膜炎未復發，肝硬化進程緩慢，對於治療效果十分滿意。

四、注意事項

患者能夠順利出院，並且原發性腹膜炎已經治癒，真心為其感到高興。但是即使出院，也需要注意鞏固治療期間，患者需要遵從醫囑服用藥物，並注意自身是否出現噁心、嘔吐等不良反應，出現後應及時就診。飲食方面，患者需要食用富含蛋白質以及維生素的食物，如奶製品以及動物肝臟等，特別是肝硬化患者，需要避免食用生冷的食物。生活方面，避免吸菸、喝酒等不良習慣，建議戒菸、戒酒。若患者的體重超出正常標準，還需要進行適當鍛鍊，控制體重，但需要避免進行過於劇烈的運動。

五、個人感悟

大部分原發性腹膜炎患者在出現腹痛、噁心、嘔吐等症狀時，可能會將病因歸結於積食等常見胃腸道疾病，從而錯過最佳的治療時機。所以如果出現不適，應儘快到醫院進行檢查，確認病因，對症治療。就好像病例中的患者這般年齡，並且有肝硬化病史，更應該警惕原發性腹膜炎的發生，應定期到醫院進行體檢，定期複查肝功、肝硬度測定，早發現、早診斷、早治療。