（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：該病例患者是一位45歲男性患者，主訴為直腸癌手術後2年餘，腸造口旁可觸摸到腫塊半年來我院門診就診，經檢查後確診為腸造口旁疝，後行腹腔鏡造口旁疝修補術微創治療，手術後患者恢復順利，術後10天出院。半年來我院門診複診，未再出現造口旁疝。

【基本信息】男、45歲

【疾病類型】腸造口旁疝

【就診醫院】合肥市第二人民醫院

【就診時間】2019年3月

【治療方式】手術治療（腹腔鏡造口旁疝修補術）+靜脈輸液（注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉）

【治療週期】住院10天，半年後複查

【治療效果】患者病情基本康復

一、初次面診

患者45歲，主訴為直腸癌手術後2年餘，腸造口旁可觸摸到腫塊半年，同時偶爾出現腹痛、噁心等症狀，來我院門診就診，腫塊無紅腫、疼痛等不適。該患者既往2年前因直腸癌在上海某醫院行腹腔鏡下直腸癌根治術和永久性結腸造口術，術後規律化療8次，半年前在造口旁可及一包塊，約雞蛋大小，當時未在意，但該腫塊逐漸增大趨勢。結合病史特點及查體，患者診斷為造口旁疝收入病房。

二、治療經過

患者現診斷腸造口旁疝，只有手術治療才能解決這個問題，但手術前需要了解患者是否有直腸癌的復發，安排行胸腹部增強CT檢查及盆腔增強磁共振檢查。因為直腸癌術後2年仍然為腫瘤復發的高危階段，所以需排除肝、肺、盆腔等部位是否有轉移灶。再者腹部CT還可以明確腸造口旁疝的診斷。最後需要術前完善好清潔腸道的準備，因為患者有腹部手術史，術中可能會分離腸管粘連或重新做造口。

患者術前檢查完善，排除癌症復發的可能後，再次與家屬溝通病情，建議選擇腹腔鏡下造口旁疝修補，手術中探查我們發現結腸造口旁存在一個3×4mm大小的缺損，結腸冗長鑽入到缺損內形成疝內容物。考慮到患者存在造口旁疝合併造口脫垂，決定切除多餘腸管，並行重置結腸造口，選擇20×15cm大小單面防粘連補片，Sugarbaker法修補術，螺旋釘槍將補片和腹壁固定，手術順利，術後給予注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉抗感染治療。

三、治療效果

患者手術很順利，手術後放置腹腔引流管一根，在術後第3天，患者恢復腸道排氣，酌情給予半流質飲食，第4天拔除腹腔引流管，腹部疼痛症狀緩解，體溫、呼吸、血壓、心率等平穩，同時沒有出血、切口感染、腹腔感染等嚴重併發症的發生。住院10天准予患者出院，半年後門診複查腹部CT及檢查，患者腹壁疝無復發。

四、注意事項

很高興患者病情順利康復，但是需要叮囑患者平時飲食要保持易消化飲食為主，防止出現糞便乾結，排便困難的情況，而導致疝的復發，並且食物種類也需要均衡，保持清淡飲食，多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物。還要保持適當的鍛鍊、提高腹壁肌肉的強度，有利於傷口的恢復。另外，如果出現不適症狀，一定要及時就醫檢查治療。

五、個人感悟

對於這個病例，首先要總結它的特點，造口旁疝是腸造口手術後的常見併發症，其發病原因與高齡、肥胖糖尿病、營養不良或者造口技術有關，一經發現，應儘早手術。圍手術期防止補片感染對手術的成功也非常重要。對於有癌症病史的患者我們在手術前，需要對全身情況進行評估，排除存在腫瘤的復發與轉移。