小兒腹股溝斜疝?---協和醫院李帥教授經典解答
腹股溝斜疝病因是什麼?
小兒腹股溝斜疝的發病原因是鞘狀突未閉,是發育所致。後天的哭鬧、咳嗽等是誘發因素。
女孩也會的疝氣?
是的,但比男孩發病率低。女孩疝氣約為男孩的十分之一。
腹股溝“鼓包”偶爾出現,平躺後又消失了,是不是不用手術?
不是的,平躺後消失僅是疝內容物還納了,但未閉合的疝囊還在。因此,只能通過手術根治。
腹股溝斜疝是個小問題,不治療會怎樣?
腹股溝斜疝不治療,則孩子不敢劇烈活動,否則會反覆嵌頓。有的甚至只要站立即會發病。根據嵌頓的內容物不同會有不同的影響。常見的內容物有腸管、網膜、卵巢(女性特有)等。嵌頓疝,輕則疼痛,不及時還納則會導致腸穿孔、腸絞榨、卵巢扭轉壞死,睪丸缺血壞死等嚴重併發症。因此,腹股溝斜疝斜疝雖是小問題,治療可以微創手術,但是不及時治療一旦引起併發症則比較嚴重。
腹股溝斜疝治療方式有哪些?
首先,腹股溝斜疝標準手術方式是疝囊高位結紮,而不是補片修補。然後再根據入路不同分為傳統開放手術和腹腔鏡手術(即微創手術)。
腹股溝斜疝都需要做手術?有自愈可能嗎?
不確定,據文獻報道自愈率很低,總體上不足5%。
孩子還小,非常擔心,腹股溝斜疝有非手術治療嗎?
手術是唯一治療方法,但發生嵌頓後手法復位可以暫時緩解病情。
腹股溝斜疝什麼時候做手術嗎?
根據2017年版腹腔鏡腹股溝斜疝手術操作指南建議,腹股溝斜疝6月以後閉合機會很少,擇期手術建議6個月後即可進行。嵌頓疝不能還納應急診手術,無年齡限制;早產兒及3月內嬰兒反覆嵌頓者應儘早手術。
腹股溝斜疝做手術快嗎?
應用我們的新方法,單側疝10分鐘左右,雙側疝15分鐘以內。
孩子喜歡哭鬧,術後更易復發嗎?
有可能,但孩子喜歡哭鬧也更容易嵌頓。因此,愛哭鬧不是疝氣手術的禁忌。
腹股溝斜疝手術需要注意什麼?
手術過程短,康復快。術前一週不要感冒。術後三月內注意避免反覆咳嗽、便秘等增加腹壓的動作。
年齡小的孩子做腹股溝斜疝手術全身麻醉對大腦有影響嗎?
首先,現代麻醉技術進步和藥品更新,全身麻醉的風險已經非常低。其次,藥物都有量效關係,腹股溝斜疝手術過程短,藥物用量少,對人體影響極小。其實,時間很短的手術操作應用全身麻醉是舒適醫療的體現,越來越多的無痛胃腸鏡、無痛分娩的開展即是例證。
腹股溝斜疝手術需要住院嗎?
目前需要。因術後麻醉甦醒階段需要醫學觀察,門診尚無復甦室,且部分醫保尚不覆蓋門診費用。但95%以上患者術後24小時內出院。
腹股溝斜疝手術需要拆線嗎?
目前的手術方式無表皮縫線,術後無需拆線。