在臨床上將強直性脊柱炎患者X線表現分為五個等級，即0級、1級、2級、3級和4級，常見情況如下：

1、0-2級：較輕微、不典型病變，以及0級病變，患者X線表現正常。1級通常顯示可疑病變，如關節面稍模糊。2級病變為輕微異常，包括小區域侵蝕或者硬化，但關節間隙寬度沒有明顯變化。0-2級病變通常對於診斷並無明顯幫助；

2、3-4級：較特徵性X線表現，通常提示病變已到終晚期，即3級或者4級。3級病變通常表現為較明顯的關節破壞，即中度或者晚期骶髂關節炎症，同時伴有關節骨質侵蝕、硬化徵象，關節間隙可增寬，也可變窄，部分關節可出現強直融合情況。4級病變一般是比較嚴重的異常變化，如關節可形成完全強直改變。通常出現特徵性X線表現時，已到疾病終晚期，對於早期診斷強直性脊柱炎不利。

所以對於強直性脊柱炎患者而言，如果有較典型臨床症狀，通常需進行CT或者核磁共振檢查，可達到早期發現病變目的。