強直性脊柱炎早期最主要的症狀是腰骶部出現了酸脹、疼痛等情況。強直性脊柱炎本身是全身免疫紊亂的免疫性疾病，好發於青壯年男性，主要始發症狀是雙側骶髂關節的炎症。骶髂關節是位於腰下方，與骨盆相連的脊柱和骨盆相連的關節，位於腰下部兩側，因此最早期的症狀是在腰下骶骨兩邊出現酸脹、疼痛。

早期的症狀與個人的病情嚴重程度相關，症狀的輕重程度不同。部分患者可能表現為輕微不適，也可能酸脹較嚴重各種姿勢都不能緩解，也可能會伴有全身其他關節出現輕微不適的情況。