HLA-B27陽性不一定是強直性脊柱炎。HLA-B27陽性與發生強直性脊柱炎有關，而當HLA-B27為陰性，部分患者也可出現強直性脊柱炎的症狀，如背痛、晨僵、足跟痛、虹膜睫狀體炎、色素膜炎等。

所以，HLA-B27陽性並不是診斷強直性脊柱炎的主要指標。對於強直性脊柱炎，需要明確患者臨床表現，包括晨僵、CT檢查、核磁檢查、類風溼因子檢查、血沉C反應蛋白檢查及詢問患者病史，是否存在家族史和病毒感染症狀，還需結合其它檢查，綜合考慮才能確診。