B27陰性不一定是強直性脊柱炎。強性脊柱炎發病與B27高度相關，患者HLA-B27陽性比例較高，也就是說B27陽性患者得強直性脊柱炎幾率要高，陰性者罹患此病幾率較低。強直性脊柱有家族聚集傾向，也就是患者父母和孩子得病幾率較高，但是陰性不能排除。

B27陽性者臨床表現特點為有家族聚集傾向，有骶髂關節炎症，部分患者有腸道病變、眼睛病變如葡萄膜炎，皮膚病變如銀屑病症狀。其發病方面與遺傳高度相關，並不是說B27陰性就不得病，只是陽性患者得病幾率更高。