硬皮病的初期症狀，即雷諾現象。雷諾現象為手碰到了4℃的水之後會變白，然後在水裡面浸泡1-2分鐘，拿出來會出現手指發紫，針刺樣麻感、痛感，持續幾分鐘後消失。雷諾現象往往提示微血管病變的臨床表現。雷諾現象出現之後，皮膚可能會出現增厚、腫脹、是初期的主要臨床表現。

除此之外，部分病例首發症狀不是以皮膚改變為主的，可能會出現以關節病變、消化道症狀或者以呼吸道症狀為主，此時在臨床上面可能被大家忽略。對於這類病人，可以做一個比較詳細的體格檢查和實驗室檢查，以期許能夠從中得到準確結果。大多數硬皮病患者在疾病早期，會出現乏力的症狀，有時會被認定為與疲勞、休息狀態相關，其實乏力也是硬皮病比較容易忽略的早期臨床症狀，需引起重視。