臨床不推薦急性闌尾炎不手術，該病應首先手術治療。不手術的條件比較苛刻，比如患者沒有明顯嘔吐、劇烈腹痛等胃腸道症狀；也沒有發燒，一般情況比較好，而且是第一次發作；如果血液檢查結果接近正常值，炎症指標沒有明顯增高；B超沒有提示闌尾腫脹較嚴重、糞石嵌頓、腹腔內有大量腹水，可能根據情況決定不進行手術。

診斷闌尾炎後儘早手術，對患兒損傷較小。如果不手術，一旦保守治療失敗可能會出現闌尾穿孔、闌尾腔內膿液流入腹腔造成瀰漫性腹膜炎等可能；還有部分會形成闌尾膿腫，從而失去手術時機。