（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者既往有長期乙型肝炎病史，出現不明原因的乏力，食慾差，體重下降，30歲左右查出乙肝，卻沒有治療。就醫後，通過生化檢驗、CT、磁共振檢查等，發現肝上存在一腫瘤，高度懷疑肝細胞癌。給予患者手術+藥物治療，手術很成功，腫瘤完整切除，患者複查期間未見腫瘤復發。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】肝細胞癌

【就診醫院】湖南省人民醫院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術治療（左肝外葉切除）+藥物治療（恩替卡韋片、甲磺酸侖伐替尼膠囊、槐耳顆粒）

【治療週期】住院治療12天，定期複查

【治療效果】腫瘤完整切除，複查未見腫瘤復發。

一、初次面診

患者既往有30餘年的乙型肝炎病史，患者描述：半個月前出現無明顯誘因的乏力，稍作家務勞動就感覺渾身無力，伴食慾下降，不喜歡吃油膩的東西，甚至聞到油煙味就感到噁心；1個月以來，體重下降2公斤。30歲左右查出有乙肝，從沒有治療過，隨來我院就診，進一步明確診斷。來醫院進行了生化檢驗、CT、磁共振檢查，發現：白球比1.31ng/mL，肝臟上發現一腫瘤，從影像學特徵考慮，高度懷疑為肝細胞癌，大小約10.8*6cm，位於左肝外葉，其餘肝臟未發現明顯腫瘤。肝臟整體呈肝硬化表現，但肝功能良好，處在A級。乙肝病毒DNA定量升高。

（CT檢查報告）

（生化檢查報告）

二、治療經過

瞭解患者情況後，首先進行抗乙肝病毒治療，給予患者恩替卡韋片口服。在評估患者一般身體情況和肝臟功能後，可以耐受手術治療，並仔細分析磁共振圖像，發現腫瘤並沒有侵犯重要的大血管，腫瘤處於早期，可以做手術。患者家屬考慮已經是癌症了，不想讓父親遭受手術的痛苦，但與患者詳細說明了病情以及手術的必要性，告知腫瘤處於早期，手術可以使患者獲益，延長生存時間，改善生活治療，患者家屬欣然同意給她父親進行手術治療，於是進行左肝外葉切除術，手術很順利，恢復效果較好。

三、治療效果

因做了微創手術，患者術後恢復很快，第1天喝水，第3天開始進食，下床活動，複查血常規，肝功能等檢查均無明顯異常，複查CT腹腔內無明顯出血和積液等情況。術後第7天出院，切口癒合良好，沒有感染。出院後患者複查乙肝病毒DNA定量較前下降，患者感覺體力較前明顯回覆，食慾也比手術以前好了很多，飯量恢復到了發病前的水平，自己的心態也好多了，對於後續的治療更加有信心，也更加積極樂觀的面對自己的疾病。患者1月後複查時，做磁共振觀察肝臟復發情況，結果顯示並無復發。

四、注意事項

患者通過積極有效的治療順利出院，真心為其感到高興。住院治療雖然告一段落，但是回家後應該繼續用藥，避免疾病的復發，應繼續口服槐耳顆粒、甲磺酸侖伐替尼膠囊，繼續口服恩替卡韋片抗病毒治療，並定期複查乙肝DNA定量，每3個月至半年進行腹部影像學檢查，觀察疾病是否存在復發。除必要的治療外，生活護理也同樣重要，飲食上，由於大部分患者在疾病期出現消瘦，因此，給予高熱量、高蛋白、清淡、易消化的飲食，少食多餐。每天攝人新鮮蔬菜水果，以提高食慾，補充微量營養素。平時注意休息，避免長時間的劇烈的活動。家屬應做好患者的心理疏導，幫助患者放平心態，積極治療。

五、個人感悟

肝細胞癌多見於乙肝患者，因此，如果查出患有乙肝，建議每半年進行腹部B超體檢，真正做到肝細胞癌的早發現、早診斷、早治療。因為疾病的分期越早，治療效果越好。如病例中患者，發現異常及早到醫院就診，經醫生評估後存在手術的機會，首選手術治療，恢復效果良好。此外，肝細胞癌患者同時，要重視乙型肝炎的治療和全身性系統治療，如靶向治療，免疫治療等。