脂肪肉瘤和脂肪瘤本質區別具體如下：

1、性質不同：脂肪肉瘤為惡性腫瘤，脂肪瘤一般為良性；

2、來源不同：脂肪瘤一般來源於脂肪組織，多半屬於增生或多餘脂肪組織，邊界較清且觸摸時較軟。脂肪肉瘤為來自軟組織惡性腫瘤，並非一定來自脂肪，邊界不清且觸摸時較硬、較堅韌。

一般發現皮下不明物體，應到醫院進行超聲檢查、觀察，仍無法辨清可進行局部取病理，病理為區分良、惡性金標準。外表已考慮可能為惡性脂肪肉瘤，可直接早期切除，防止病理刺激導致脂肪肉瘤活躍。具體情況應具體分析，分析後具體採取相應方式的處理。