小腦幕裂孔疝包括小腦幕裂孔上疝，和小腦幕裂孔下疝，臨床以小腦膜裂孔下疝最為常見，通常由於大腦半球的佔位性病變，比如腦腫瘤、腦挫裂傷、腦出血等因素，所造成顳葉內側通過小腦幕切跡向下疝出，患者的首發症狀是一側動眼神經受到刺激，而表現為同側瞳孔縮小。

瞳孔縮小是小腦幕裂孔疝的急性期首發症狀，但是瞳孔縮小的時間較為短暫，通常只有幾分鐘，因此在臨床上有時難以捕捉和觀察到，如果在這時患者仍然沒有得到有效治療，其同側動眼神經可能會受到明顯壓迫，而出現同側的瞳孔散大，同時伴有瞳孔的對光反射消失。在這時如果仍然沒有進行有效干預，患者病情會繼續進展，出現雙側的瞳孔散大和對光反射消失。