（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：趙阿姨出現無誘因高熱症狀，可達到39.3℃，不伴有寒戰，隨著病情發展，出現上腹部隱痛，伴放射痛、乏力等症狀，經檢查診斷為膽管炎。趙阿姨的膽管炎可能是由於細菌感染導致，經過藥物抗感染治療後，上腹部隱痛、放射痛、乏力等不適症狀得到明顯改善，預後良好。

【基本信息】女、70歲

【疾病類型】膽管炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】口服藥物（鹽酸莫西沙星片）+靜脈滴注（氫化可的松注射液）

【治療週期】住院2天

【治療效果】趙阿姨發熱症狀消失，腹痛症狀好轉

一、初次面診

初次見到趙阿姨時，趙阿姨面色憔悴、精神狀態一般，自述既往存在肝內膽管支架植入手術，以及高血壓、糖尿病，但控制較好。在5天前出現無誘因高燒症狀，可達到39.3℃，不伴有腹痛、放射痛以及噁心、頭痛等情況，自行用藥治療後退熱。但在3天前出現上腹部隱痛，並伴有右肩背部放射痛、乏力，同時復熱，自行用藥治療效果不佳，所以前來醫院就診。經詢問得知趙阿姨的食慾相對較差，體重有所下降，但大小便正常，可初步診斷為膽管炎，建議住院進一步診斷。

二、治療經過

入院後對趙阿姨進行查體，趙阿姨腹部平坦、柔軟，無壓痛、反跳痛，未觸及腹部包塊。隨後進行上腹部彩超檢查，結果提示存在肝內膽管積氣，繼而進行血液檢查，結果提示存在直接膽紅素為11.31umol/L、谷丙轉氨酶為86.00U/L、總蛋白為61.70g/L、谷氨酰轉肽酶為144.00U/L、鉀為2.88mmol/L，由此可診斷為膽管炎。我為趙阿姨制定了抗感染治療的方案，靜脈滴注氫化可的松注射液以消除炎症，同時搭配鹽酸莫西沙星片口服，趙阿姨症狀緩解後可予以出院。

三、治療效果

趙阿姨經過藥物治療後，不適症狀得到明顯改善，入院治療第一天，趙阿姨已經開始退燒，腹痛症狀減輕。第二天，趙阿姨已經完全退燒，並且腹部疼痛以及放射痛較前一天進一步減輕，此時精神狀態也比較好，食慾恢復、睡眠尚可，同時大小便正常。查體檢查腹軟、無壓痛等，提示治療效果良好，趙阿姨的膽管炎以及基本控制，可予以出院。

四、注意事項

通過藥物治療後，趙阿姨的症狀得到明顯改善，我在心裡也為她感到高興，並提醒她以及家屬注意以下幾點：

1、在生活中應注意趙阿姨觀察體溫變化，出現發熱症狀時可適當多喝水，同時用溫水擦拭腋下、肘部等部位幫助散熱；

2、趙阿姨在日常還可進行適當運動，如散步、打太極拳等，有助於增強體質，但需要注意避免進行過度運動，以免導致身體過於勞累，反而不利於病情恢復；

3、趙阿姨在飲食方面可適當吃一些清淡、營養的食物，如肉類、蛋類、水果、蔬菜等，避免吃高油食物，以免導致身體不適。

五、個人感悟

膽管炎屬於一種感染性疾病，主要症狀體現在腹痛、發熱、黃疸等，一般通過積極治療，病情可得到明顯改善，但如果治療不及時，可能會導致病情加重，甚至會危及生命。該病例中的70歲趙阿姨就是因為無誘因高燒而診斷為膽管炎，好在趙阿姨就診比較及時，經過系統性治療後，病情得以好轉。另外對於老年人群，日常也應適當進行運動鍛鍊，有助於提高機體抗病能力，從而減少膽管炎等疾病的發生概率。