（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本病例主人公為56歲的顧大姐，因反覆肝功能異常就診，同時伴有長期乏力、皮膚瘙癢，檢查肝功能損害常見的相關指標，發現血清抗線粒體抗體(+)，結合臨床表現診斷為原發性膽汁性膽管炎，給予熊去氧膽酸片利膽等對症治療，顧大姐肝功能好轉，症狀減輕。

【基本信息】女、56歲

【疾病類型】原發性膽汁性膽管炎

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（熊去氧膽酸片）

【治療週期】住院治療7周，1個月門診複查

【治療效果】肝功能好轉，乏力、皮膚瘙癢症狀減輕

一、初次面診

顧大姐肝功能異常1年多，主要是轉氨酶、膽紅素輕度升高，同時伴有乏力、皮膚瘙癢等症狀，在當地醫院對症治療後情況有所改善，但是容易反覆，所以想來我們醫院進一步檢查。這種情況首先要排除病毒性肝炎、藥物性肝損害等情況，所以在門診囑顧大姐進行了常規的乙肝及丙肝病毒篩查，但是病毒篩查是陰性，顧大姐也沒有長期口服藥物。遂以“肝功能異常原因不明”收入院治療。

二、治療經過

入院後，完善腹部B超、腹部CT檢查，均未發現膽道結石，膽道腫瘤等病變，但是發現肝臟呈肝硬化表現，肝臟萎縮。然後做了肝抗原抗體譜、甲肝、戊肝、抗核抗體等檢查發現：血清抗線粒體抗體(+)，其他檢查指標均為(-)，根據以上的檢查結合臨床表現，診斷為原發性膽汁性膽管炎，也稱為原發性膽汁性肝硬化。根據目前臨床表現，顧大姐屬於疾病的早期，主要是以膽汁淤積為主要表現，所以目前的主要治療就是利膽，給予口服熊去氧膽酸片利膽治療，治療後1周左右，顧大姐的肝功能明顯好轉，乏力、皮膚瘙癢症狀有明顯改善，顧大姐繼續口服熊去氧膽酸片治療並於住院治療7天后出院。

三、治療效果

顧大姐目前主要處於疾病早期，症狀較輕，所以最主要的治療就是利膽治療。口服熊去氧膽酸片之後肝功能明顯改善，乏力、皮膚瘙癢的症狀有明顯減輕，食慾也有所改善，得到了非常好的治療效果。目前顧大姐最主要的治療還是繼續利膽治療，所以繼續口服熊去氧膽酸片並於住院治療7天后出院。出院後1個月，顧大姐回院複查，肝功能發現轉氨酶、膽紅素水平都接近正常水平，乏力較前好轉，皮膚瘙癢的症狀消失。顧大姐對於治療效果十分滿意。

四、注意事項

很高興經過治療顧大姐肝功能好轉，乏力、皮膚瘙癢症狀減輕，後續需注意，顧大姐目前肝功能異常容易出現反覆，飲食上，以清淡飲食為主，避免進食辛辣、刺激、油膩的食物，同時要增加營養，多吃新鮮的水果、蔬菜。長期口服熊去氧膽酸利膽治療，需要定期複查，因為原發性膽汁性膽管炎造成的肝功能損害、肝硬化過程是不可逆的，沒有根治性的藥物，我們能做的只是延緩病情的發展。所以顧大姐應該每半年複查1次，出現病情的變化應及時調整治療方案。

五、個人感悟

原發性膽汁性膽管炎，也稱為原發性膽汁性肝硬化，是一種以肝內膽汁淤積為主要表現的疾病，其發病機制與遺傳、感染、環境等因素有關，也有可能和自身免疫相關，常見中老年女性，其病理特點為進行性、不可逆的膽管炎，最終可能發展為肝硬化。發病早期最主要的是明確診斷，然後及時利膽治療，正如本病例顧大姐，僅出現早期膽汁淤積的情況，因此，為延緩病情的發展，應及時發現並確診疾病，通過口服利膽藥物治療，以取得比較好的治療效果。