肝癌合併門靜脈癌栓是指肝細胞肝癌侵犯門靜脈系統，在門靜脈生長，形成門脈癌栓。門靜脈癌栓是肝癌發生發展過程中的表現之一，需結合肝癌的診斷。如果肝癌診斷明確且有門靜脈癌栓的影像學徵象，包括各期門靜脈出現實質性佔位性病變，在CT掃描下動脈期出現部分強化，門靜脈期有充盈缺損，肝癌合併門靜脈癌栓的診斷即可成立。

臨床上門脈合併癌栓必須要和門靜脈血栓進行鑑別，有時鑑別比較困難，具體如下：

1、門靜脈血栓：主要繼發於嚴重肝硬化，尤其近期有脾臟切除或者涉及門脈系統的手術史，在增強CT下，動脈期一般沒有強化，部分患者通過抗凝治療血栓可消退或者好轉；

2、門靜脈癌栓：根據程氏分型可分為四型，Ⅰ型是癌栓累及肝葉或肝段門靜脈的分支，Ⅱ型是指癌栓侵犯門靜脈左支或右支，Ⅲ型是癌栓侵犯門靜脈主幹，Ⅳ型癌栓是指癌栓累及腸繫膜上靜脈。肝癌合併門靜脈癌栓是肝癌預後不良的主要因素之一，需要根據原發腫瘤的可切除性、癌栓分型、肝功能分級以及患者體力狀態進行綜合治療，包括手術、介入、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。