煙霧病搭橋還是下支架
從上世紀50年代日本醫學專家首先發現煙霧病以後,國際國內的醫學界的專家就開始了對煙霧病的研究探索,對煙霧病的治療方式也在不斷的發展演進,可以說取得了較大的進步。
煙霧病相對比較罕見,但是近年由於人們對煙霧病認知度的提高和各級醫院影像檢查技術的發展和普及,煙霧病的發病率和檢出率有所提高。但是畢竟我們對煙霧病的認知過程還並不長,目前也就有六七十年的歷史,很多地方對於煙霧病認識還不是很充分,對煙霧病的治療也並不特別擅長,技術不是很成熟。比如有的地方醫院採取下支架的方式來治療煙霧病。
那麼煙霧病搭橋還是下支架呢?
煙霧病是由於大腦動脈環雙側,主要分支血管慢性進行性狹窄,繼發顱底異常血管網形成,這些異常的血管網在腦血管造影時呈現一堆一堆煙霧狀的影像,所以被形象地稱為煙霧病。那麼許多基層的醫院,看到腦血管的狹窄,就採取了支架的方式來治療,我們是不建議這麼做的。因為煙霧病的血管狹窄可能不止一處,可能有多處狹窄,甚至是彌散散發的狹窄,那麼下一個支架、兩個支架可能起不到作用,近端下了支架,遠端仍然會繼續閉塞,所以作用不大;另外菸霧病的腦血管本身就非常脆弱,通過支架的擴張,很可能會撐破血管導致腦出血,這是非常危險的。所以治療煙霧病一般不建議下支架。
目前醫醫學界一般認為腦血管搭橋是治療煙霧病的有效方式。目前我們團隊,在廣泛開展的聯合血管搭橋手術臨床效果比較突出,通過直接搭橋加貼敷的複合術式,雙管齊下,可以為患者大腦重建比較良好的血行旁路通道,大大改善腦供血,大大降低後期發生腦卒中的風險。