（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：對於癲癇大家一定很熟悉，多數認為外傷後才會導致癲癇。但是臨床中部分沒有外傷的患者也會出現癲癇，正如本病例患者，是一位20歲的男孩，由於煙霧綜合徵導致癲癇，患者自述經常性劇烈頭痛，就診時突發癲癇，通過CTA、腦電圖等，最終診斷為煙霧綜合徵，通過手術治療+藥物治療，治療效果良好，病情得到控制。

【基本信息】男、20歲

【疾病類型】煙霧綜合徵

【就診醫院】湖北省第三人民醫院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】手術治療（顱內動脈搭橋手術）+注射藥物（注射用苯巴比妥鈉、地西泮注射液）+口服藥物（丙戊酸鈉緩釋片、利伐沙班片）

【治療週期】住院治療10天，門診隨訪1個月

【治療效果】治療效果良好，病情已得到控制

一、初次面診

本病例患者為20歲男性，由家長陪同就診，家長描述：患者上了大學就開始偷懶，不願意積極準備考研，總是說頭痛。患者自述：經常頭痛，頭痛時像刀割樣，甚至不能上課，小的時候偶爾頭痛沒在意，這一段時間頭痛程度加重，時間延長，不能正常生活，沒有肢體活動異常，沒有噁心、嘔吐，頭痛時伴隨眼睛脹痛。

查體：身高175cm，體重160公斤，血壓140/90mmHg，考慮患有高血壓病，家長說有高血壓家族史，因此，建議患者完善頭部CT檢查及血脂血糖檢查。

二、治療經過

患者頭部CT報告未見異常病灶，就診時，家長突然大聲呵斥患者，患者突然歪倒在地，右腳不停的抽動伴隨右眼、口角抽動，立即送往神經科急診，給予鎮靜藥物，注射用苯巴比妥鈉、地西泮注射液治療，5分鐘後患者癲癇停止，神志恢復正常，仍感左側頭痛。

建議患者住院給予腦電圖監測，發現癲癇波，給予丙戊酸鈉緩釋片。與患者母親溝通病情後，完善CTA（動脈血管CT造影），結果提示：雙側大腦中動脈血管像一團亂麻。後行血管造影結果提示：煙霧綜合徵。由此可以明確由煙霧綜合徵引起的癲癇。隨即調整治療方案：給予利伐沙班片抗凝治療，建議患者症狀穩定後行顱內動脈搭橋手術治療。患者母親與神經外科醫生協商後擇期完善了外科手術，手術後患者癲癇完全控制。

三、治療效果

住院治療10天，患者反覆發作抽動3次，給予鎮靜對症處理，調整丙戊酸鈉緩釋片口服藥物劑量後患者抽動停止，腦電圖複查正常。母親非常懊悔，覺得沒有早點帶患者就診，我也向患者母親介紹這種是罕見的腦血管病，病因不是很清楚，血管成像是診斷的金標準，一般人很難發現。患者母親與神經外科醫生協商後擇期完善了外科手術，手術後患者癲癇完全控制。1個月門診隨訪，患者自述：頭痛症狀明顯好轉，甚至消失，目前已經可以正常學習，癲癇亦沒有復發，治療效果良好，病情已基本得到控制。

四、注意事項

患者通過治療病情得到了控制，我也為其感到高興。手術後，建議合理飲食，推薦高蛋白、低鹽、低脂飲食，不要吃過燙，過冷，辛辣刺激性食物，多喝水，多吃蔬菜水果，粗纖維。日常生活中做好防寒保暖工作，防止季節變換導致的感冒受涼。不要用力咳嗽，防止顱腦壓力增加，保持大便通暢，必要時用緩瀉藥物。控制情緒，避免生氣、抑鬱等不良情緒。在醫生的指導下，堅持按時口服抗癲癇藥物，避免漏服，避免自行停藥，定期門診複查。

五、個人感悟

煙霧綜合徵多見於年輕人，以兒童和青少年多見，它指腦血管異常發育，形成像煙霧一樣的腦血管網，多有頭痛等症狀，與遺傳因素相關，青少年頭痛常為首發症狀，癲癇發作時要考慮。癲癇發作時儘快使用抗癲癇藥物控制症狀，每一次癲癇發生，都會對大腦是一次創傷，應及時對症處理。此外，煙霧綜合徵，血管成像是診斷金標準，早發現、早治療效果更佳。避免像本病例中一樣，患者症狀十分嚴重甚至誘發癲癇，才來醫院就診。