（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：煙霧綜合徵，也稱煙霧病，是一種以顱底異常血管網為特徵的腦血管疾病，可導致頭疼、言語不清等症狀。本例患者就是以“突發言語不清13天”為主訴入院，入院後行全腦血管造影檢查，確診為煙霧病。完善相關檢查後行右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術聯合顳肌貼敷術，術後患者腦血流有所改善，半年後患者上肢肌力有所恢復。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】煙霧病

【就診醫院】遼寧省人民醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】手術治療（右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術聯合顳肌貼敷術）+藥物治療（呋塞米注射液、奧拉西坦注射液）

【治療週期】住院14天，術後1個月複查

【治療效果】腦血流有所改善，上肢肌力有所恢復

一、初次面診

患者以“突發言語不清13天”為主訴入院，患者入院時神志清楚，言語障礙，右側肢體肌力5級，左側上肢肌力0級，左側下肢肌力3級，頭部磁共振顯示右側額頂葉大面積梗塞，腦內多發梗塞，MRA顯示右側大腦中動脈大部分未顯影，顳淺動脈進入顱內，分支稀疏纖細，左側大腦中動脈分支起始處狹窄，3D-ASL顯示右側額頂枕顳灌注減低，全腦血管造影顯示雙側大腦前動脈、左側大腦中動脈都有局部狹窄，右側大腦中閉塞，血管形態符合煙霧病形態，故診斷為”煙霧病“。

二、治療經過

家屬及患者當得知為煙霧病後十分焦慮，因為患者先天血管條件差，後期還會有腦梗塞的風險。在得知可以做手術改善症狀後，患者和家屬積極配合，完善術前檢查後為患者做了右側顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術聯合顳肌貼敷術，即分離出右側顳淺動脈，通過顳肌到達大腦中動脈額支，進行端側吻合，同時將顳肌貼敷大腦皮層表面。手術順利，術後給予呋塞米注射液控制血壓，奧拉西坦注射液營養神經對症治療。

三、治療效果

術後患者行頭部CTA檢查可見血液經顳淺動脈進入大腦中動脈，術後也無不良主訴，恢復效果較好，頭部拆線後出院。半年後，患者入院進行復查，神志清楚，右側肢體肌力5級，左側上肢肌力2級，左側下肢肌力3級，均有所好轉，複查頭部核磁共振3D-ASL右側額頂枕顳灌注減低區有所減少，但是言語功能尚未完全恢復，建議患者繼續康復鍛鍊。

四、注意事項

很欣慰患者經治療好轉後出院。回家後患者應繼續進行康復訓練。此外，由於搭橋血管完全形成需要3個月到半年的時間，期間很容易出現腦出血和腦梗塞，所以要科學飲食，主要以高蛋白以及流質食物為主，多吃清淡易消化的食物，預防便秘的發生，以免造成血壓忽高。同時注意每天監測血壓和血糖的變化，避免不良的生活習慣，不要過度熬夜，不要吸菸飲酒，注意氣溫變化，避免感冒。患者要有戰勝疾病的信心，加強功能鍛鍊。術後3天就可以下地緩慢行走，術後1個月複查頭部血管情況。

五、個人感悟

“煙霧病”是大腦動脈的慢性進行性血管閉塞性疾病，在全腦血管造影檢查時，形成這些腦血管的小血管在血管造影圖像上就像是“煙霧團”一樣，故稱為“煙霧病”。它的損害主要是發生腦梗死或者腦出血，像這個患者如果能夠在早期發現，早期就進行手術治療，失語、肌力下降這些本不該他承受的後果是可以避免的，44歲正是幹事業最佳的年齡。因此，建議在首次做核磁共振時，都增加MRA這個序列，可以篩查出很多血管性疾病，除了煙霧病，還有動脈瘤等疾病。