急性缺血性腦卒中開通血管治療較為重要，恢復灌注能有效減少病患的殘疾。時間窗是一個時間，如果在3.5小時之內能到醫院接受影像學排查，排除出血性腦卒中，可以在時間窗4.5小時之內給予靜脈溶栓治療。靜脈溶栓的藥物主要包括阿替普酶和尿激酶，都可以針對於急性缺血性腦卒中進行溶栓。

如果是大血管閉塞造成的急性缺血性腦卒中，開通率比較低。此時如果是在多普勒影像評估的基礎上，能發現更大的缺血半暗帶，在挽救腦組織的情況下，可以選擇橋接治療，即在靜脈溶栓的基礎上，採取血管內取栓治療。急性血管內血栓治療，是目前治療由大血管閉塞導致的急性缺血性腦卒中較有效的方法。