大多數膀胱癌患者術後復發早期沒有表現，隨著時間的推移，會出現間歇性、全程性、無痛性的肉眼血尿，有的是小便一直帶血紅色，也有的僅僅是小便開始的時候有一點點，也有的是小便最後用力的時候才出現血尿。血尿明顯的時候，可以有暗紅色血塊從尿道排出。臨床上每個人不完全一樣，多數人不經過治療就可以自行緩解或者停止出血。關於血尿的出血量及出現時間及膀胱腫瘤的復發數目、大小、分期、惡性程度並不成比例，因為有的膀胱腫瘤甚至不發生血尿。

膀胱癌復發的臨床表現除了血尿，有一部分患者會有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激症狀，往往與血尿同時出現。如果術後出現這種情況，一方面可能是手術區域發炎感染，一方面是因為腫瘤壞死引起，這是膀胱癌的晚期表現。另外，還有其它的症狀，比如當腫瘤侵犯膀胱周圍組織的時候，可以有腰痛、腹痛、腎積水、腎功能不全以及引起排尿困難和尿瀦留，有的時候還會引起下肢水腫，盆腔裡有大包塊。骨轉移的時候，可以有骨頭痛，從而出現貧血、虛弱、體重下降等全身惡病質的晚期表現。

所以膀胱癌術後一定要定期做膀胱鏡檢查，手術第1年，每3個月複查1次，第2年開始，每半年複查一次膀胱鏡。