（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本篇病例患者為男性，64歲，於10余天前出現胸悶、憋氣，並有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，偶有黃色黏痰，結合影像學檢查結果及臨床症狀，初步診斷為胸腺瘤，入院後予以抗炎、平喘藥物控制肺部感染後，行胸腺瘤切除術，術後病理回示確診為胸腺瘤AB混合型，術後恢復良好，住院15天准予出院。

【基本信息】男、64歲

【疾病類型】胸腺瘤

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年8月

【治療方案】手術治療（胸腺瘤切除術）+靜脈滴注（注射用頭孢拉定）+口服藥物（元胡止痛片）+霧化吸入（硫酸特布他林霧化液）

【治療週期】住院治療15天，定期複查

【治療效果】胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰症狀消失，術後恢復良好

一、初次面診

患者男，64歲，有長年吸菸史，既往有高血壓病史5年餘，最高達170/100mmHg，間斷口服藥物治療（具體不詳），於10余天前出現胸悶、憋氣，並有咳嗽、咳痰，為白色黏痰，偶有黃色黏痰，體格檢查見胸廓對稱，無畸形，胸骨無叩痛，呼吸運動正常，雙肺呼吸音粗，未聞及乾溼性囉音，無胸膜摩擦音，心率56次/分，律齊，各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。行胸部CT檢查提示胸前上縱隔見軟組織結節佔位病變，約4.0×2.9cm，邊界清楚，考慮胸腺瘤可能性大，門診以縱隔佔位病變，疑為胸腺瘤，伴存肺部感染收住院。

二、治療經過

患者入院後，與患者及其家屬溝通病情，目前存在縱隔處佔位病變，考慮胸腺瘤可能性大，且肺部存在感染，需應用藥物進行抗感染治療，控制肺部炎症後，再儘早採取手術治療，切除縱隔佔位病變，並送病理檢查進一步明確病變組織的病理性質，患者及家屬理解後表示同意並配合治療。遂給予注射用頭孢拉定以抗炎治療，硫酸特布他林霧化液以平喘治療，待患者肺部感染症狀控制後，完善術前常規檢查，排除手術禁忌證，在氣管插管全麻下行胸腺瘤切除術，術後送病理活檢，結果回示為胸腺瘤，AB混合型。

三、治療效果

患者入院用藥治療後用藥後第5日，胸悶、憋氣、咳嗽、咳痰等症狀基本消失，病情平穩，然後進行胸腺瘤切除術，手術過程順利，未出現大出血、感染、呼吸困難等情況，術後傷口有輕微疼痛，給予口服元胡止痛片後減輕，至入院第15日，患者無發熱咳嗽，無胸悶，准予出院。1個月後複查胸部CT，示肺部陰影及佔位病變灶消失，恢復良好。

四、注意事項

患者用藥後症狀緩解，手術過程順利，術後恢復良好，我由衷為患者感到高興，同時叮囑患者歸家後還需注意以下事項：

1、注意休息，傷口為完全癒合時可採取半臥位，以減輕傷口張力，咳嗽可輕輕按壓切口處，減少震動；

2、術後需加強營養，多進食富含蛋白質、高熱量的食物，以清淡易消化食物為主，勿食辛辣刺激，勿飲酒；

3、出院後出現胸悶、憋氣、咳嗽、乏力、發熱等症狀，及時就醫檢查，警惕復發。

五、個人感悟

胸腺瘤的病因尚不明確，現多認為與遺傳相關性較大，該患者有長年吸菸史，這可能也與其出現肺部感染、胸腺瘤有關，在流行病學上，菸草的刺激是胸腺瘤疾患的高危誘發因素。故在此也建議長年抽菸的人群，儘量戒菸，並定期體檢，若出現咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣等症狀，需及時就醫，警惕胸腺瘤的發生。