（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因腹痛、發燒入院，經過腹部CT檢查診斷為膽總管囊腫，行膽總管囊腫切除+膽腸吻合，術後病理證實為膽總管囊腫，沒有惡變，患者術後不適症狀消失，對治療效果非常滿意。膽總管囊腫為先天性疾病，一般表現為膽總管的囊狀擴張，主要臨床表現有上腹痛、發燒等症狀，腹部B超及腹部CT檢查均提示膽總管呈囊狀擴張。

【基本信息】女、26歲

【疾病類型】膽總管囊腫

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+甘草酸二銨注射液）+膽總管囊腫切除+膽腸吻合術

【治療週期】住院治療2周，1個月門診複查

【治療效果】上腹不適症狀消失，手術根治性切除，術後恢復順利

一、初次面診

患者因突發上腹痛並伴有發燒就診，腹部疼痛時間有1天，發燒同時伴有全身抖動，體溫達到39℃，伴有惡性、嘔吐。在急診查了血常規、肝功能，血常規提示血象增高，肝功能提示膽紅素、轉氨酶明顯升高，提示是膽系感染，在急診給患者做的腹部CT檢查發現患者的膽總管明顯呈囊狀擴張，最大的直徑約4cm，診斷為膽總管囊腫，並將患者收入院。

二、治療經過

目前患者存在膽道感染，入院後給患者注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染治療，同時給予甘草酸二銨注射液保肝治療。進一步完善腹部強化CT檢查，發現患者膽總管全程呈囊狀擴張，最大直徑約4cm左右，膽總管壁光滑，未見明顯腫瘤性佔位。目前膽總管囊腫是可以確診的，但是這種疾病往往是先天性疾病，容易惡變，治療方案首選手術切除膽總管囊腫。與患者家屬交代病情和手術的必要性，患者家屬表示同意手術，隨即在全麻下給患者做了膽總管囊腫切除+膽腸吻合術，手術順利，術後的病理證實膽總管囊腫，沒有惡變，患者術後恢復順利。

三、治療效果

術中操作非常仔細，將患者的膽總管囊腫完全剝離，並且病理證實膽總管囊腫沒有惡變。目前患者膽總管囊腫的疾病可以算是根治性切除，也沒有復發的風險。患者術後第3天開始下床活動，術後第4天排氣排便，開始進食，術後第5天右上腹不適的症狀逐漸消失，肝功能也逐漸恢復正常，患者病情穩定，於住院2周時予以出院，患者對於本次的治療效果非常滿意，囑患者1個月後門診複查。

四、注意事項

很高興經過治療患者病情好轉，建議患者出院以後多注意休息，以清淡飲食為主，逐漸增加營養和增加進食量。術後1個月應該回院複查1次，複查的項目主要包括血常規、肝功、腹部CT檢查，看一看患者目前有沒有存在肝功能異常、腹腔感染、腹腔積液的情況。如果複查沒有特殊情況，以後可以延遲到每1年複查1次。由於患者做了膽腸吻合術，正常的生理解剖被改變了，容易出現腸液返流進入膽道，從而出現膽系感染，會出現發燒的情況，所以如果出現了寒戰、發燒的情況，應及時回院複查。

五、個人感悟

膽總管囊腫也稱為先天性膽管擴張症，是一種先天性疾病，以先天性發育有關係，囊腫容易造成膽系感染，反覆炎症刺激，就會導致膽管惡變，從而嚴重影響患者生命健康。如果出現上腹痛、發燒的情況應該及時就診，如果確診為膽總管囊腫應該儘早手術，本病例患者發現膽總管囊腫後接受了手術治療，術後病理也證實沒有惡變，獲得了非常好的治療效果。