（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者王大爺81歲，因腹水、腹痛前往我科就診，經CT以及核磁共振檢查可見闌尾壁增厚，血清檢查顯示腫瘤標誌物明顯升高，決定對其施行手術治療。手術後將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，術後又給予患者輔助化療，患者地病情平穩，不適症狀逐漸緩解。

【基本信息】男、81歲

【疾病類型】闌尾粘液性囊腺瘤

【就診醫院】昆明醫科大學第一附屬醫院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】手術治療(右半結腸切除術)+化療(奧沙利鉑甘露醇注射液+注射用亞葉酸鈣)

【治療週期】入院治療1周，隨訪3個月

【治療效果】病情平穩，不適症狀逐漸緩解

一、初次面診

81歲的一位男性患者王大爺，經急診送入我科就診，患者手按壓右側腹部，表情較為痛苦，出汗較多，時不時發出一些呻吟聲。患者家屬轉述患者出現腹痛時間較長，從昨天晚上吃完晚飯後開始，一開始只是有一點痛，後面感覺越來越重，影響患者入睡。經瞭解，患者自述前幾日一直便秘，下腹部有脹痛，食慾減退，還伴有噁心、想吐，但是症狀可以自行好轉。進一步行體格檢查發現患者腹水較重，疑似腸道腫瘤入院檢查。

二、治療經過

患者入院後，體格檢查發現患者有明顯腹水，右下腹相對較硬。但由於腹水乾擾未能觸及明顯腫物，超聲顯示腹腔內有少量腹水，CT以及核磁共振檢查可見闌尾壁增厚，血清檢查腫瘤標誌物明顯升高，決定對患者施行手術治療。手術中可以見到腫瘤已浸透闌尾壁，腫瘤局部浸透闌尾全層，部分囊腫破裂，導致出現粘液性腹水，病變周圍腹膜可見散在的假粘液瘤，因此採取了右半結腸切除術，術後將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，惡性程度較高，已形成腫瘤腹腔播散，術後加用奧沙利鉑甘露醇注射液聯合注射用亞葉酸鈣進行輔助化學治療。

三、治療效果

由於患者的腫瘤已浸潤闌尾全層，並且囊腫破裂，種植播散至腹腔，造成腹腔粘液性腹水，以及局部腹膜的假性粘液瘤，因此手術過程較為複雜。另外由於患者年齡較大，體質較弱，在進行手術後，恢復速度較慢，但患者的手術較順利，術後無其他特殊併發症，住院1周時，患者無明顯不適症狀，便准予出院。在術後的的隨訪期間，患者表示病情已經平穩，噁心、想吐、下腹部脹痛等症狀逐漸緩解。

四、注意事項

很開心患者經過治療後病情逐漸平穩，但由於此疾病惡性程度較高，所以在患者出院時認真叮囑，出院後要按時進行復查，隨訪期間若發生任何腹部不適症狀，應該立即就診檢查，避免拖延導致延誤病情診治。由於患者年齡大、體質較差，術後食慾不良，營養狀況欠佳，因此患者可以多下地活動。在飲食上選擇一些易消化、高營養的食物，儘量提高身體免疫力，保持樂觀情緒，避免出現抑鬱等消極心態。

五、個人感悟

闌尾粘液性囊腺瘤雖然比較少見，但存在較高的復發可能，尤其是囊腫破裂後容易出現腹腔播散，因此該患者除了定期到醫院複查外，術後的化療也尤為重要，可以很大程度地提高患者預後。

一般像本篇中的高齡患者進行惡性闌尾癌的手術，都要進行氣管插管全麻，術後呼吸道分泌物較多，術後臥床時間較長，因此應預防肺部繼發感染。