子宮內膜回聲不均勻原因較多，一般可以分為生理性原因和病理性原因。生理性內膜不均勻一般在月經期前或經期發生，月經乾淨後複查B超，一般自行恢復均勻，此類情況不需要處理。

病理性原因，如子宮內膜息肉，存在子宮內膜息肉時會提示子宮內膜回聲不均，有時B超檢查提示宮腔內強回聲。臨床選擇口服孕激素類藥物進行轉化內膜，下次月經來潮第5-7天覆查B超，如果複查子宮內膜回聲均勻，定期隨訪即可。如果複查仍存在子宮內膜回聲不均或有強回聲改變，建議宮腔鏡手術，宮腔鏡手術可以明確是否存在子宮內膜息肉，內分泌失調可以導致子宮內膜脫落不均勻。還有子宮內膜病變如子宮內膜複雜性增生、子宮內膜癌，如果反覆檢查子宮內膜厚薄不均伴有腹痛或異常子宮出血，建議進行分段診刮送病理檢查。引起子宮內膜回聲不均勻原因較多，建議結合臨床症狀綜合分析，具體原因需要到醫院進行檢查才能確診。