（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：骨質疏鬆指的是骨密度和骨質量下降，骨微結構破壞，多見於老年人以及絕經後女性，但肢體運動障礙的患者也會導致廢用性骨質疏鬆。本例患者就是因小腿粉碎性骨折後導致大段骨缺損，在治療骨缺損的漫長週期內需要臥床，下肢長時間不能負重，久而久之導致小腿和腳踝的廢用性骨質疏鬆。經過及時治療，患者病情明顯好轉，基本恢復正常行走功能。

【基本信息】男、39歲

【疾病類型】廢用性骨質疏鬆、骨缺損

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】骨搬運手術+功能鍛鍊+藥物治療（碳酸鈣D3片）

【治療週期】住院10天，3個月後複查

【治療效果】病情明顯好轉，基本恢復正常行走功能

一、初次面診

患者1年前因小腿擠壓傷致粉碎性骨折，曾於醫院多次手術治療，由於小腿存在大段骨缺損，一直在家臥床休息，沒有下地。此次住院主要訴求是徹底治療骨缺損，由於歷經多次手術與長時間臥床，患者右小腿遍佈瘢痕，明顯變細，腳踝活動也不是很靈活。從影像學上可以觀察到，患者小腿、踝和足的骨皮質明顯變薄，骨松質內出現大小不一的透光區，這些表現都說明患者骨質已經非常薄弱。由於長時間缺乏應力刺激，患者已經出現廢用性骨質疏鬆。

二、治療經過

患者入院後，首先治療骨缺損，小腿拍片，完善下肢血管彩超，檢查血常規、血沉、C-反應蛋白、肝腎以及凝血功能，完善術前準備，排除隱匿性感染後，患者接受了骨搬運手術。在骨缺損的治療過程中，針對患肢廢用性骨質疏鬆的治療也在同步進行。患者開始功能鍛鍊，可以進行臥床蹬床鍛鍊，練習小腿肌肉收縮，在他人幫助下使用健側患肢離床活動。口服碳酸鈣D3片，調整飲食，增加鈣質和蛋白質攝入，手術後10天出院，3個月後複查。

三、治療效果

患者出院時，已經能夠使用健側肢體負重活動，骨缺損於術後4個月癒合。在骨缺損治療期間，患者患肢肌肉萎縮好轉，肌肉力量增加，膝踝關節正常活動。骨缺損癒合後1個月，患側肢體在拄拐保護下負重行走，沒有疼痛及不適感覺，輕度腫脹。骨缺損癒合後4個月，廢用性骨質疏鬆明顯好轉，基本恢復正常行走功能。

四、注意事項

很高興經過治療患者骨量增加，恢復下肢行走功能，因為這位患者治療週期很長，因此需要長期堅持鍛鍊和隨訪。在骨缺損治療期間，雖然患肢不能負重，但是可以在床上進行肌肉收縮鍛鍊和蹬床鍛鍊，也可以使用健側肢體負重下地活動。骨缺損治療結束後，前期鍛鍊仍以健側肢體為主，逐漸過渡到患側肢體，不能操之過急。整個康復週期內都需要規律口服碳酸鈣D3片，飲食加強鈣質和蛋白質攝入，每3個月拍X光片複查，每年複查1次骨密度。

五、個人感悟

廢用性骨質疏鬆屬於繼發性骨質疏鬆的一種，也就是這種骨質疏鬆是由其它疾病導致的，治療首先要關注原發疾病，在治療原發疾病的基礎上開始積極抗骨質疏鬆治療。這位患者是由於骨缺損長期臥床導致的廢用性骨質疏鬆，骨缺損的治療應放在首位，當骨缺損癒合後，輔助以骨質疏鬆治療，大多能取得很好的治療效果。