（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：骨質疏鬆多發於中老年人，尤其是絕經後女性和大於70歲的老年人，主要是多種原因導致骨密度和骨質量下降引發的。該病例患者75歲，平日身體良好，但最近2-3個月，經常感覺腰背部疼痛、酸脹，有時整個脊柱都不舒服，就診後診斷為骨質疏鬆，通過藥物等對症治療後，症狀顯著緩解。

【基本信息】女、75歲

【疾病類型】骨質疏鬆

【就診醫院】哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】改善生活方式+藥物治療（碳酸鈣D3顆粒+維生素D滴劑+氯膦酸二鈉膠囊）

【治療週期】長期治療，1年後門診隨訪

【治療效果】腰背痛症狀顯著緩解，骨密度升高

一、初次面診

患者今年已經75歲，平日裡身體還算硬朗，出門遛彎、買菜或者幹些家務都不在話下，但是最近2-3個月，經常感覺腰背部疼痛、酸脹，有時整個脊柱都不舒服。本來患者不想來看病，但是家屬怕是腫瘤等不好的疾病，才好不容易勸到了門診。患者身高175cm，體重大約70kg，體型適中，有些駝背。查體頸、胸、腰的脊柱都有叩痛，但胸腰段的脊柱疼痛明顯，同時大小便和雙下肢力量感覺都正常。

二、治療經過

患者腰背部疼痛首先需要排除脊柱病變，因此建議患者首先拍攝X光檢查。片子上顯示雖然沒有腫瘤、骨折等椎體病變，但由於所有的椎體都有些變形，醫學上稱楔形變，椎體邊緣的骨皮質也明顯變薄，因此初步考慮為骨質疏鬆導致的腰背痛。隨後的骨密度檢查印證了我的診斷，患者骨密度為-4.35，屬於嚴重骨質疏鬆。於是治療主要圍繞骨質疏鬆展開，包括在夏季加強戶外活動及光照，調整生活方式，注意休息，飲食注意保證鈣質攝入，規律補充碳酸鈣D3顆粒和維生素D滴劑，口服雙膦酸鹽藥物，如氯膦酸二鈉膠囊，並囑患者日常生活中要注意避免跌倒，每年複查1次骨密度。

三、治療效果

患者回家後保證足夠的休息，並同時口服藥物治療，2周後複查時自訴腰背痛有所緩解，之後開始規範化治療。1年後患者再次住院靜點唑來膦酸注射液，此次複查骨密度較去年有所改善，且自覺無明顯不適症狀，骨質疏鬆得到有效治療。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，由於腰背痛是老年人常見的症狀之一，而骨質疏鬆會導致70％-80％的疼痛沿脊柱向兩側擴散，且疼痛與姿勢有關，表現為仰臥或坐臥時疼痛減輕，直立或久立，久坐時疼痛加劇，彎腰咳嗽、大便用力時加重，如果日常生活中出現這種情況，要及時到醫院就診。生活中要注意避免長期進行劇烈的運動，或抬重物，避免加重骨質疏鬆的症狀。另外一定要遵醫囑按療程服用藥物，切勿自行停藥或不按醫囑服藥。

五、個人感悟

人體鈣質常在不經意間流失，因此骨質疏鬆也會悄悄出現。在骨質疏鬆早期，常沒有任何不適，隨著病情加重則會出現很多症狀。首先，可表現為全身各個部位遊走性疼痛感，以脊柱疼痛多見。其次，骨質疏鬆會導致血液中的鈣水平波動，很容易引起肌肉抽筋，以小腿肌肉抽筋最為多見，多在夜間或者清晨發作。另外，骨質疏鬆還會使脊柱的椎體逐漸變窄，最終導致駝背。最後骨質疏鬆會降低骨骼強度，容易引起脆性骨折，最常見的骨折部位包括腰椎、胸腰段、橈骨遠端和髖關節這幾個部位。因此，絕經後女性以及70歲以上老年人應定期檢查骨密度，如果同該患者一樣診斷為骨質疏鬆，要儘快開始規範化治療。