（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：一位24歲的女性患者，在1小時前不幸發生車禍外傷，導致骶尾部壓痛劇烈，以至不能行走，故來我院就診，經檢查明確診斷為骶椎骨折。囑其臥床休息3周，給予布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片治療1周後，疼痛症狀緩解，安排出院療養，出院2周後回院複查，骨折部位對位良好，癒合進展佳。

【基本信息】女、24歲

【疾病類型】骶椎骨折

【就診醫院】中國醫科大學附屬第一醫院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】藥物治療（布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片）

【治療週期】住院治療1周，出院後第2周、1個月時回院複查

【治療效果】症狀減輕，骨折部位對位良好，癒合進展佳

一、初次面診

患者女性，24歲。1小時前車禍外傷，傷及骶尾部，導致骶尾部壓痛劇烈以至不能行走，故前來就診。門診行專科檢查，示骶尾部壓痛，活動受限，雙側下肢肌力可，感覺可，其餘關節無紅、腫、熱、痛，運動自如，腹壁反射、肱二頭肌、肱三頭肌反射、膝反射、跟腱反射正常，腦膜刺激徵陰性，巴彬斯基徵陰性。囑其進行CT掃描骨盆，檢查結果為骶椎骨折，盆腔少量積液，以骶椎骨折收住院治療。患者自外傷後飲食正常，無大小便失禁。

二、治療經過

患者入院後行CT掃描腰椎，未見明顯外傷改變，結合患者臨床症狀和相關檢查結果，判斷患者屬於骶骨輕度骨折。告知患者臥床休息3周，給予布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，進行鎮痛消腫處理，服用甲鈷胺片，對受損神經進行修復。用藥後第二日患者訴噁心不適，考慮為鎮痛藥物所致，囑密切觀察，必要時停藥。入院第三日，患者腰骶部疼痛減輕，四肢活動感覺好，噁心不適症狀消失，繼續服用鎮痛藥物。1周後若症狀緩解，可以安排出院療養，出院2周後回院複查。

三、治療效果

患者在治療前骶尾部壓痛明顯、活動受限。入院臥床療養，給予布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片藥物治療1周後，疼痛症狀減輕，准以出院療養。出院後2週迴院復行CT掃描骨盆，骶椎骨折部位對位良好，骨痂形成，癒合進展佳，囑其1個月後再次複查，期間若有疼痛加重、肢體麻木等症狀，應及時就醫。

四、注意事項

患者病情好轉後，我的心情也十分愉悅，在患者出院前，我不忘向患者強調治療後在生活中還需要注意以下幾點：

1、因患者需臥床休息3周，為避免便秘的發生，飲食上應選擇富含維生素及膳食纖維的食物，如芹菜、紅薯、萵筍、大豆等，同時注意補充水分。

2、患者病情好轉後，應在醫生的指導下進行運動，早期下床活動時應在家屬陪同下進行，以免發生跌倒，加重病情。

3、患者在未完全癒合之前，在未完全癒合之前，患者應避免騎自行車、久坐等。

五、個人感悟

本篇病例患者因車禍外傷導致骶椎骨折，在對其診斷時，需要與以下疾病進行鑑別：

1、病理性骨折∶病理性骨折患者所受暴力一般較輕或無明顯外傷史，X線片可伴有骨骼病理性侵害表現，與此患者不符。

2、軟組織損傷合併生理性骨骼變異：這類損傷也會有局部疼痛、腫脹等表現，但是X線片通常與新鮮骨折有明顯區別，故可排除。