（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理)

摘要：病理性骨折不同於一般外傷性骨折，在輕微外力作用下，可以產生局部骨折，這與骨結構和骨強度變弱有關，而惡性腫瘤是引起病理性骨折比較常見的原因。該患者患有多發性骨髓瘤，導致恥骨病理性骨折，產生局部臨床症狀，為緩解症狀，延長生存時間，採用綜合性保守治療，在化療後，患者症狀逐漸得到緩解。

【基本信息】男、65歲

【疾病類型】病理性骨折

【就診醫院】哈爾濱市第一醫院

【就診時間】2021年04月

【治療方案】保守治療（美法侖片、醋酸潑尼松片、帕米膦酸二鈉注射液）

【治療週期】住院治療2周，1個月門診隨訪

【治療效果】疼痛緩解，恢復活動

一、初次面診

患者描述自覺會陰部位疼痛並伴有包塊，夜間疼痛更為顯著，局部受到輕微外力後疼痛症狀加重，給予患者CT檢查，結果顯示為病理性骨折，恥骨腫瘤佔位，為多發性骨髓瘤，腫瘤已經累及全身多處部位，採用手術治療無法將多部位腫瘤完全切除，而且患者全身狀態相對較差，無法耐受手術風險，因此，與患者及家屬溝通後，患者及其家屬表示同意入院進行綜合性保守治療。

二、治療經過

患者入院後，給予患者美法侖片以及醋酸潑尼松片等化療藥物口服使腫瘤病灶縮小，改善病理性骨折部位腫瘤佔位引起的疼痛症狀，給予帕米膦酸二鈉注射液靜脈滴注抑制破骨細胞作用，增強骨形成減少病理性骨折處疼痛。此外，採取低劑量放療作為輔助，以緩解病理性骨折痛。另外，由於化療藥物毒副作用較大，因此用藥過程中我觀察患者基礎情況，患者治療期間未訴特殊不適，於治療2周後出院。同時要求患者在家臥床休息6周，避免局部負重活動，骨盆兜固定減少骨折端刺激。

三、治療效果

採取保守治療後患者骨盆疼痛症狀得到改善，而且局部腫塊體積縮小，患者能夠在床上自主翻身，甚至可以坐起進食，生活質量得到顯著提高。經1個月後門診複查，患者臨床症狀得到合理控制，可以恢復正常負重行走。但行走時間和行走距離仍然受到一定程度限制，無法參加輕量以上運動，如行走過多或者參加中度程度運動，如跑步會誘發局部疼痛。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但由於局部骨折未能完全恢復，因此骨質強度仍然相對較弱，患者出院後在日常生活中應避免局部外傷，還要加強營養如適當增加牛奶攝入，積極治療原發腫瘤，使腫瘤進展速度減慢，從而避免局部病理性骨折再次發生。如果患者有局部突然產生腫脹、疼痛、活動受限症狀，需要及時到骨科門診複診，確認是否有病理性骨折復發，拍攝CT觀察骨質情況，如有腫瘤導致病理性骨折需要及時治療，限制負重行走，否則可能損傷膀胱以及尿道等重要結構。

五、個人感悟

患者發生惡性腫瘤，累及骨盆導致病理性骨折，是腫瘤中晚期常見的現象。針對病理性骨折局部要進行制動等處理緩解臨床症狀，患者不應喪失治療信心，配合臨床醫生完成治療過程，患者可從加強營養、保證充足休息、適當鍛鍊等多方面入手提高健康水平，往往能夠使生存質量得到提高，生存時間進一步得到延長，甚至有完全治癒的希望。