（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因腰痛，站立及行走加劇，入院檢查，腰椎X線提示：腰2、腰5壓縮骨折。完善相關檢查，診斷為重度骨質疏鬆導致的腰椎壓縮骨折。通過局部麻醉下給予腰2、腰5骨折椎體成形手術，患者疼痛緩解，術後24小時可以下地活動，目前無明顯不適，生活自理。

【基本信息】女、79歲

【疾病類型】腰椎壓縮骨折

【就診醫院】九江市第一人民醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】手術治療（腰2、腰5骨折椎體成形手術）+注射藥物治療（注射用頭孢呋辛鈉）+口服藥物治療（阿侖膦酸鈉片、維生素D滴劑）

【治療週期】住院治療2天，術後3年門診隨訪

【治療效果】目前無明顯不適，生活自理

一、初次面診

患者自述：入院前4小時因下雨，幫助家人抬院子裡桌子時出現腰痛，站立及行走加劇。起初以為閃了腰，未在意，休息後腰痛加劇，不能坐立，不能自行翻身。由親友送入我院急診外科，檢查腰椎X線示：腰2、腰5骨折。收入骨科進一步治療。查體：脊柱胸腰段僵直，腰2、腰5對應棘突壓痛、叩擊痛明顯，雙下肢無感覺、運動障礙。

二、治療經過

患者入院後行腰椎磁共振檢查，證實腰2、腰5骨折為新鮮骨折，鑑於老年女性，輕微外力導致腰椎壓縮骨折，診斷符合重度骨質疏鬆導致的腰椎壓縮骨折，而且患者無腰椎骨折導致的神經壓迫症狀。根據骨質疏鬆骨折診療指南：高齡患者宜考慮早期手術，可有效縮短臥床時間，減少併發症發生。完善術前準備，在局麻下行腰2、腰5骨折椎體成形手術。患者取俯臥位，C臂機透視定位，常規以碘伏消毒術野皮膚，鹽酸利多卡因注射液在穿刺點局部麻醉，透視下經腰2和腰5椎弓根注入骨水泥，術中密切觀察患者呼吸及雙下肢感覺運動情況。骨水泥初步幹固後，拔出工作套筒，可吸收線縫合穿刺針眼，無菌敷料覆蓋。術後予以注射用頭孢呋辛鈉防治感染，口服阿侖膦酸鈉片，規律服用維生素D滴劑等抗骨質疏鬆藥物，並指導康復訓練。

三、治療效果

術後患者腰痛明顯緩解，回到病房就可以自行翻身。術後24小時下地行走自如，術後複查X線，腰2、腰5椎體被骨水泥填充。患者無雙下肢麻木等不適，雙下肢活動自如，自行在病房活動無明顯不適。術後2天出院，囑咐患者骨科門診隨訪治療，繼續規律服用維生素D滴劑等抗骨質疏鬆藥物，適當進行體育鍛煉，提高身體協調能力。綜上，患者住院治療2天，術後3年門診隨訪。隨訪過程中患者自述恢復良好，無明顯不適，可生活自理。

四、注意事項

很高興患者經過治療症狀得到了改善，但是椎體成形術只是治療已經發生骨折的椎體，不能預防其他椎體骨質疏鬆性骨折，因此患者出院後應該繼續口服抗骨質疏鬆藥物，如骨化三醇軟膠囊、維生素D滴劑等，至少1年。飲食上，儘可能減少碳酸飲料攝入，多吃富含鈣元素的魚蝦、蛋奶、豆製品等。積極參加戶外運動，如快步走，避免負重的運動。建議患者多外出曬太陽，推薦時間為上午10點以前或者下午16點以後，避免中午紫外線強烈的日曬。保證衛生間良好的照明和防滑措施，預防跌倒。定期複查骨密度，如果腰痛及時就醫。

五、個人感悟

目前骨質疏鬆症已經成為危害老年人健康的重大疾病，流行病學調查顯示，我國50歲以上骨質疏鬆椎體壓縮性骨折患病率隨年齡而提高，80歲以上年齡段的老年人婦女患病率超過1/3。更加讓人觸目驚心是這種疾病的病死率大約是1/5，致殘達1/2，因此骨質疏鬆症被稱為“寂靜的殺手”，給當今社會造成巨大負擔。因此，預防骨質疏鬆要從年輕抓起，積極參加戶外體育運動、遠離菸酒、熬夜久坐等不良生活習慣，多吃魚蝦、奶、豆製品。還需要注意，如果年齡過大，避免提過重物品，因為日積月累的骨質疏鬆，極易造成腰椎的壓縮骨折，正如本病例患者。如果發生骨折不要慌亂，應及時就醫，給予手術治療，幫助康復。