（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：患者因6年前無明顯誘因出現咽部異物感，半天前發熱、抽動，就診於我院。經體格檢查、胸部CT檢查後，可確定扁桃體炎的診斷，遂收入院進行治療。通過靜脈注射注射用頭孢硫脒及霧化治療後，患者臨床不適症狀消失，治療效果顯著，順利出院。

【基本信息】男、23歲

【疾病類型】扁桃體炎

【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】注射藥物（注射用頭孢硫脒）+霧化用藥（吸入用布地奈德混懸液）

【治療週期】住院治療4天，不適隨診

【治療效果】咽部異物感消失，發熱消退，順利出院

一、初次面診

患者自述於6年前無明顯誘因出現咽部異物感，無咽痛，無發熱，無咳嗽、咳痰，無胸痛、胸悶，無喘憋、呼吸困難，無吞嚥困難、進食阻擋感。半天前因著涼，夜間出現發熱、抽動，體溫達39.3℃，伴全身乏力。查體：體溫36.9℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分。懸雍垂居中，咽部黏膜無充血，雙側扁桃體Ⅱ度大，略充血，隱窩口深，無膿栓。咽後壁少許淋巴濾泡增生。喉咽檢查：雙側梨狀窩對稱、清潔，無積液及新生物。會厭無捲曲，黏膜無紅腫，抬舉欠佳，聲門未窺清。給予胸部CT檢查，結果提示未見明顯異常。結合患者體徵及檢查，可診斷為扁桃體炎，建議其入院進行治療，患者表示同意。

二、治療經過

患者入院後繼續完善血常規、凝血常規、肝腎功能、血糖、心電圖等檢查，結果可見血小板計數升高，其餘檢查未見明顯異常。遂予以注射用頭孢硫脒靜脈滴入，以對抗感染。為加強治療效果，我讓患者每日使用吸入用布地奈德混懸液霧化治療，以控制呼吸道炎症。治療期間，患者體溫有過1次明顯上升，達37.8℃，予以溫水擦浴物理降溫，後體溫逐漸下降，同時我叮囑患者多注意休息，多飲水，以流質飲食為主。患者入院4天后，一般情況良好，予以出院。

三、治療效果

經過4天的藥物治療，患者自覺咽部異物感消失，偶咳嗽，但無咽痛、無痰、無畏寒、無發熱，飲食睡眠尚可，二便無異常。出院前查體：體溫36.4℃，脈搏70次/分，呼吸18次/分，懸雍垂居中，咽部黏膜無充血，雙側扁桃體較前縮小，無充血，隱窩口深，無膿栓。咽後壁黏膜正常。喉咽檢查:雙側梨狀窩對稱、清潔，無積液及新生物。會厭無捲曲，黏膜無紅腫，抬舉欠佳，聲門未窺清。複查血常規，血小板指標迴歸正常。患者整體情況恢復良好，不適症狀消失，囑其出院後不適隨診。

四、注意事項

看到患者症狀逐漸恢復，我為他感到開心。出院前我囑咐他需要繼續注意以下幾點：

1、回家後注意飲食，恢復期間以清淡的流質或半流質飲食為主，後逐漸過渡至普食，避免食用辛辣刺激性食物，多飲水；

2、保持口腔清潔衛生，每日餐後可用漱口水漱口，晨起、睡前需認真刷牙；

3、儘量減少說話，切忌大聲說話、吶喊，讓咽喉充分得到休息；

4、注意休息，不要熬夜，睡覺前可在屋中放置加溼器，以避免呼吸道過於乾燥；

5、出院後若是再次出現不適症狀，需及時複診。

五、個人感悟

扁桃體炎是臨床常見疾病，多由於細菌或病毒感染引起，也可因身體免疫力低下誘發。治療方式通常是使用抗生素來對抗感染，若是藥物治療效果不佳，則會考慮手術切除的方式根治疾病。本文患者扁桃體炎診斷明確，經檢查炎症並未造成呼吸道阻塞、不暢，因此採用了抗生素注射治療以及霧化吸入治療，用藥後患者不適症狀很快恢復，治療效果顯著。