（聲明：本文僅用於科普用途，為了保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：本文介紹了一位年輕患者，因“左下後牙進食後食嵌痛”來院就診。3天前患者吃東西嵌塞左下後牙突然出現了劇烈疼痛，一會後疼痛自動緩解，對外界刺激敏感。門診完善相關檢查，去除腐質及軟化齲壞的組織洞，將窩磨好，進行清理乾燥，複合樹脂充填等。而後不適症狀消失，患者滿意。

【基本信息】女、18歲

【疾病類型】36頜面齲齒(中度)

【就診醫院】南昌大學第二附屬醫院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】去腐+複合樹脂充填+隨診

【治療週期】複合樹脂充填+3-6月隨訪

【治療效果】完全清除齲壞組織，修復缺損牙體組織，症狀消失，患者滿意

一、初次面診

2021年9月，一位18歲女性患者因“左下後牙進食後食嵌痛”來我就院就診，詢問病史，3天前患者不明原因吃東西嵌塞左下後牙突然出現了劇烈疼痛，一會後疼痛自動緩解。患牙對外界刺激（如冷、熱、酸、甜）會產生疼痛反應，刺激去除後，疼痛立即消失，無自發性疼痛，平時患者未進行治療。今日患者在進食時左下後牙再次出現疼痛，遂來院就診。體格及口腔專科檢查： 36頜面可見齲洞，呈棕黑色，洞內食物殘渣、軟化的牙本質等腐質。探針探入痠痛，沒有探及穿髓 ，牙周圍齦緣少量軟垢牙石，顏色紅，質地鬆軟，觸之出血。口內小牙片示：36頜面齲洞底距離髓腔較遠，餘未見明異常。

二、治療經過

經過完善相關檢查評估病情，根據患者的臨床表現，及輔助檢查等診斷患者為36頜面齲齒(中度），患者無特殊禁忌證。治療：跟患者溝通並交待患牙情況、治療計劃和相關費用，患者同意治療計劃，對患者進行拍口內術前照片，簽訂知情同意書。36頜面齲壞去除腐質及軟化齲壞的組織洞，將窩磨好，進行清理，上橡皮障，酸蝕，清理，乾燥，採用複合樹脂充填，充填好後恢復牙齒本身的自然狀態、形態以及咬合功能。運用常規治療手段，終止病變，保存牙齒。口訴醫囑，若不適感明顯，及時到醫院來複診。口腔衛生宣教，患者隨診性好，嚴格遵照醫囑及複診時間。

三、治療效果

完全清除36近中鄰面齲壞組織，複合樹脂充填修復缺損牙體組織，患者疼痛症狀消失，對治療修復效果滿意，作為主治大夫我也感到很欣慰。我向患者口述醫囑，有不適症狀時隨診。

四、注意事項                        

1、複合樹脂充填治療後，建議患者近期先儘量不要吃太過堅硬的食物，更要避免過於強烈的冷熱刺激，防止齲壞近髓，刺激牙髓，可能出現冷熱刺激疼。複合樹脂充填術後牙齒如果出現劇烈疼痛，甚至是自發的疼痛，要及時到醫院進行復診。

2、由於本病的隱秘性和破壞性，常導致患者的牙齒慢性進行性不可逆性破壞，因此早期預防和早期徹底的治療意義重大。由於繼發齲的發生，患者更應加強齲齒的定期複查和維護。

五、個人感悟

齲齒是由多種因素引起的慢性進行性的牙體硬組織的不可逆性破壞，易感的宿主、口腔細菌、產酸的食物和足夠的時間是齲齒的四個重要因素，它們相互作用，缺一不可。因此應該特別注意抓住這四個重要因素實現齲齒的早期預防、早期診斷、早期治療。當做出齲齒的診斷時，應和牙齒敏感症、慢性牙髓炎等疾病鑑別。此外，繼發齲的預防以及如何改善前牙區的齲齒美學修復效果，也是該病需要探究的難題。