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將反流性食管炎稱為胃病並不準確,反流性食管炎損害主要在食管,是以食管下括約肌功能障礙為主的食管動力障礙性疾病。胃鏡下可以表現為食管賁門齒狀線黏膜自下而上的條狀充血、糜爛甚至潰瘍。典型症狀是反流和燒心,反流即能感覺到胃內容物自下而上反流到口腔或食管感覺;燒心是胸骨後燒灼感。
少部分反流性食管炎患者會有類似於心絞痛症狀的胸悶或胸痛表現,主要是由於反流物刺激食管引起,疼痛可能放射到心前區、後背、肩部、頸部、耳後,其症狀非常類似於心絞痛症狀。
咳嗽是反流性食管炎常見食管外症狀,一般是由反流物刺激咽部引起,反流物誤入氣管時可能引起吸入性肺肺炎,甚至肺纖維化。臨床反流性食管炎伴有咳嗽的患者需要進行規律藥物治療,並需要積極干預生活方式。
反流性食管炎根據內鏡下檢查情況,可以分為A、B、C、D四個等級。其中A級最輕,D級最重。反流性食管炎A級屬於相對輕度的反流性食管炎,內鏡下黏膜破損通常小於5mm。治療採取抑酸藥基礎治療,例如藥物可以選擇奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑等,療程為4-8周。可以選擇早餐前服用奧美拉唑,輔以促胃動力藥物,例如多潘立酮、莫沙必利等促進胃動力,加快症狀緩解。
胸口有灼燒感屬於一種症狀,導致該現象的原因較多,其中最常見原因是反流性食管炎,此類患者出現燒灼感,主要是因為胃酸反流所致。因為賁門位置基本沒有功能,胃酸反流到食管,胃酸相對較酸,患者往往會出現胸骨後燒灼感,通過CT檢查無法確診反流性食管炎,建 議患者進行食管測酸或測壓,以評價患者是否存在反流性食管炎。
反流性食管炎的治療與預防很大程度依賴於調整生活方式,患者需要心平氣和、細嚼慢嚥,避免暴飲暴食,避免一次攝入過多高脂、高熱量食物,避免辛辣、過冷、過熱食物,避免便秘的發生。患者還應當注意減少煙、酒、濃茶、咖啡攝入,尤 其是咖啡、巧克力類食物,此類食物可以使食道下段括約肌鬆弛,從而導致胃內容物長期進入食道損傷黏膜。
反流性食管炎屬於一種食管疾病,發病機制是各種原因導致食道下段括約肌鬆弛,胃內容物反流進入食道引起黏膜損傷。所以需要注意避免各種原因,導致食道下段括約肌出現損傷。反流性食管炎患者需要注意心平氣和、細嚼慢嚥,避 免暴飲暴食,避免狼吞虎嚥,飲食速度對於胃腸道節律的調整至關重要。此外患者應當避免進食辛辣刺激性食物,以及煙、酒、濃茶、咖啡、薄荷等。這些食物都可以刺激胃腸黏膜,同時導致食道下段括約肌鬆弛加重胃食管反流病。
反流性食管炎是胃食管反流病的一種,屬於酸相關疾病,指各種原因導致胃酸、胃蛋白酶,進入到食道內部。其發病機制較為複雜,但是核心機制是食道下段括約肌鬆弛。目前針對反流性食管炎的治療包括以下幾方面:
反流性食管炎屬於動力性疾病、酸相關疾病。反流性食管炎是胃食管反流病的一種,胃食管反流病是指各種原因導致食道下段括約肌鬆弛,胃內容物反流進入食道,引起黏膜損傷以及併發症。患者一般出現反酸、燒心、非心源性胸痛。 反流性食管炎目前治療為對症治療,其真正的原因是食道下段括約肌鬆弛,不是胃酸分泌過多。目前治療是使胃食管反流病中的反流物趨於中性化,不是真正抗反流。治療藥物包括抑酸藥、抗酸藥,以及手術治療。抑酸藥和抗酸藥,可以使反流物pH值降低,減輕黏膜損傷,但並不能減少反流。
內容物包括吞嚥下去的食物、液體、胃酸、胃蛋白酶、膽汁等,這些成分反流向上,可以引起食管內症狀以及食管外症狀。食管內症狀包括反酸、燒心、非心源性胸痛,食管外症狀包括反流相關咳嗽、反流相關咽炎、反流相關哮喘,甚至部分患者會出現反流相關 齲齒等。反流性食管炎症狀最為典型和特異的是反酸、燒心,診斷胃食管反流病或反流性食管炎,需要使用以下方法:
反流性食管炎是胃食管反流病的一種,胃食管反流病是指各種原因,導致食道下段括約肌鬆弛,胃內容物反流進入食道甚至進入口腔,引起一系列症狀以及併發症。胃食管反流病,包括內鏡陰性胃食管反流病、反流性食管炎、Barrett黏膜。典型症狀為反酸、燒心、非心源性胸痛,以及食管外症狀。食管外症狀包括反流相關咳嗽、反流相關咽炎,以及反流相關齲齒。反流入食道甚至進入口腔的胃內容物,可以損傷局部黏膜甚至口腔內牙齒。酸性環境作用下齲齒發病率大幅提升。所以胃食管反流病患者應當到醫院就診,在醫生指導下使用相應藥物。
反流性食管炎是胃內容物反流到食道之後,對食道引起對應的炎症改變,主要對應的是疼痛,反酸或者燒心等症狀。咳嗽很少是反流性食管炎所引起,咳嗽如果歸到反流病所引起,其應該是胃食管反流病中的一個食管外症狀表現,可以考慮其是反流性咳 嗽。如果是反流導致的咳嗽,首先得確定其是不是胃食管反流病,對應的可以進行胃食管反流病的診斷檢查,如食道內24小時pH監測。如果確定其是胃食管反流病,對應有咳嗽表現,呼吸科醫生也有反流性咳嗽的診斷標準,要進行評估,確定後可以針對性地進行治療。